应用活血消肿止痛散治疗四肢骨折早期肿胀体会

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摘要：为观察活血消肿止痛散治疗四肢骨折早期肿胀的疗效，将60例四肢骨折早期肿胀实行外敷治疗疗效观察，均以自拟标准进行疗效评价，结果治疗组总有效率100%。显效率53%，良好率47%。说明活血消肿止痛散治疗四肢骨折早期肿胀的疗效明显。

关键词：活血消肿止痛散 四肢骨折早期肿胀体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.495

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0320-01

四肢骨折后肿胀是伤后早期的常见症状，处理不当可引起筋膜室综合症，缺血性肌挛缩，皮肤坏死，刀口感染等严重并发症。为观察活血消肿止痛散治疗四肢骨折早期肿胀的疗效，笔者自2010年元月至2013年元月治疗60例患者，取得了满意疗效，现总结报告如下：

1 临床资料

本组60例，男40例、女20例，年龄12-76岁，平均38岁，广泛肿胀者22例，中度肿胀20例，局部肿胀18例，发病至就诊时间2-24小时。

2 治疗方法

本组60例患者应用活血消肿止痛散，组方：归尾、红花、大黄、木瓜、川芎、赤芍、乳香、没药、芒硝、五加皮、海桐皮、羌活、独活、细辛、连翘、土别虫。按药典规定的方法炮制好，用粉碎机加工成100-120目细末备用，根据肿胀范围大小，取其适量加相应量的白酒，调成糊状，敷贴患处，每2天一次。

3 疗效评价

3.1 疗效评定标准：显效：用药后3-4天肿胀消退，疼痛减轻，皮肤有皱褶；良好：5-6天肿胀消退，皮肤有皱褶；有效：7天肿胀消退，皮肤有皱褶。无效：7天以上肿胀不消，皮肤无皱褶。

3.2 疗效评定结果：本组60例、用药3-4天显效者20例；5-6天良好者38例：7天有效者2例。总有效率为100%。

4 讨论

中国传统医学认为，人体正常血流于脉内，运行通畅，周流不息，营养全身脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。四肢遭受外力，骨断筋伤，筋脉破损，血溢脉外，恶血留内，气血凝滞，流通不畅，血行之道阻滞不通，造成气血运行失常，不通则痛。瘀积不散，瘀血积于皮肤腠理则肿。《素问・阴阳应象大论》说：“气伤痛、形伤肿、气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”其病机皆为“形伤肿、气伤痛”治宜活血消肿止痛散，消肿止痛，散瘀通络。

现代医学研究表明，四肢骨折后肿胀，是由于创伤导致毛细血管破裂出血以及血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙发生炎性反应所致。[1]对此，应用活血消肿止痛散外敷治疗，方中，大黄可降低毛细血管的通透性，减少渗出，同时能扩张毛细血管，改善微循环灌注，解除损伤后微循坏障碍。现代药理研究证实，大黄可提高血将渗透压，使组织水分向血管内转移，以补充血容量，降低血浆黏度，消除骨折后肿胀。乳香、没药、川芎、土鳖虫均能增加红细胞变形能力，降低血小板黏性和纤维蛋白含量，从而降低血液黏度，改善微循环，促进瘀血的吸收及运转，为机体组织的修复创造有利条件。这些研究结果与中医关于软组织损伤（伤筋）的认识机理及辩证论治是相吻合的。

本方用大黄、芒硝破瘀通经，消肿止痛，辅以土鳖虫、连翘破结逐瘀，助乳香、没药、归尾、川芎、红花、木瓜行气活血，散瘀止痛，配以泽兰，五加皮，海桐皮、去瘀生新、消肿止痛。羌活、独活，细辛温经通络，增加诸药效力合方共奏活血去瘀，消肿止痛之功效。总之，通过早期外用活血消肿止痛散治疗四肢骨折后肿胀明显减轻局部无菌炎症反应，改善血液流变性，扩张血管，快速消除患肢肿胀，为达到瘀血不祛，新血不生、骨折不连的骨折愈合目的。

参考文献

[1] 王亦憩，孟继揪、郭子恒，骨与关节损伤，北京人民卫生出版社1992：134-135