社区小儿腹泻的家庭健康教育
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[摘要] 健康教育是整体护理的一部分，健康教育的有效实施，可提高患儿家属对小儿腹泻健康教育的认识，可以使患儿家长参与到护理的全过程，既提高了护理效果，又促进了患儿的早日康复。
[关键词] 健康教育; 小儿腹泻; 家庭
[中图分类号] R723[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-285-01
小儿腹泻是以水分和电解质急剧大量丢失引起的一组临床综合征，发病年龄大多
1 小儿腹泻期间的健康教育
1.1 轻型小儿腹泻多数是因为饮食因素或肠道外感染引起，临床表现主要以胃肠道症状为主，食欲差，可伴有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多及性状改变，一天大便可达十次左右，每次的大便量比较少，呈黄色或黄绿色[3]，大便稀，水分较多。此时告诫家长不可急于给孩子用止泻药进行止泻。因为在排稀便过程中,胃肠内的病菌和毒素可随之排出，减轻人体的中毒症状，如果急于止泻，病菌和毒素会在体内积聚导致严重的中毒症状。家长也不可因小儿腹泻严重而轻易对小儿禁食和禁饮。指导家长配制和使用ORS溶液。
1.2 保持房间阳光充足、空气新鲜流通、多开窗通风，每次开窗在15-30 min左右为宜。护理患儿前后洗手，防止交叉感染。腹泻排出的稀便使得臀部潮湿，特别容易损伤小儿臀部的皮肤，可引起皮炎、糜烂甚至感染，因此每次大便后用温热水清洗臀部及会，保持其清洁、干燥，预防上行性尿路感染[4]。局部皮肤发红者要涂5%硼酸软膏或40%氧化锌油[5]。尿布宜选用棉质尿布并及时更换，暂停使用一次性尿布，防止尿布性皮炎的发生。
1.3 腹泻伴发热患儿注意监测体温变化，多饮水，擦干汗液，及时更衣，并且注意保温。体温过高时行温水擦浴，必要时遵医嘱行药物降温。呕吐频繁者注意将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息。为避免小儿因体温过高而发生烦躁不安、抓伤皮肤，应及时修剪小儿指甲或者给小儿戴上手套。
1.4 注意做好口腔护理。小儿腹泻时机体的抵抗力较平时更差，再加上大量抗生素的使用，在患儿的口腔表面细菌很容易滋生，小儿易患鹅口疮。可以指导家长在哺乳前后用2%的碳酸氢钠溶液[4]清洁口腔。
1.5 心理干预，了解患儿家长的心理状况，及时向他们反映各种检查的结果，鼓励他们树立起战胜疾病的信心。对于有的家长因担心患儿病情而出现过激的情绪我们要谅解，不可与他们发生争论，细心耐心地安慰与开导，取得他们的信任与配合。
2 小儿腹泻康复期的健康教育
2.1 指导家长正确合理喂养，向家长说明母乳喂养的各种优点，鼓励和提倡母乳喂养。告诉家长应选择春秋凉爽季节断乳。现在饮水机已广泛应用在各家各户，在喂养时应避免将加热过的水直接与未加热过的饮水直接混合，以免再次造成小儿腹泻。正确及时添加辅食，注意遵循由少到多、由稀到稠、由简单到复杂、由单种到多种的原则，循序渐进，指导家属掌握添加辅食顺序及方法，切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。喂食的量要适宜，喂食过多、过少、不规律，都可导致消化系统紊乱而出现腹泻。
2.2 培养小儿良好卫生习惯。教育和指导小儿饮前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鲜、清洁。尽量放弃奶瓶而改用碗勺喂奶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶，很容易被病菌污染，导致小儿腹泻。如果一定要用奶瓶需严格消毒，可在煮沸消毒。喂剩的奶液最好丢弃，以免变质。
2.3 家长应注意根据天气的变化随时为孩子增减衣物，避免宝宝腹部着凉，夜间睡觉时要避免腹部受凉。平时应加强户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼,增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。
2.4 不滥用广谱抗生素。小儿腹泻多由饮食不当引起，或者病毒感染所致。郑瑞林等[6]调查结果显示：腹泻患儿1岁以内A组轮状病毒感染58.5%，1岁-2岁为31.2%。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群失调，加重腹泻。注意观察记录大便次数，及时送检，遵医嘱用药。
2.5 注意观察面色、精神及排便等情况如有发热、不能正常吃喝、有频繁呕吐、便中有血等情况时，应去找医生。如果患儿出现精神差、烦躁或者嗜睡、尿量少、颜色深、口干口渴、哭无眼泪、眼窝及前自凹陷、皮肤弹性差等情况，说明发生了明显脱水，比较危险，必须及时送医院治疗。
参考文献
[1] 董丽娟,郭海英.急性感染性腹泻并发多器官功能障碍综合征(附42例报告)[J].小儿急救医学，2002，9(1):42.
[2] 薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:357.
[3] 崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2010:161.
[4] 翟忠美.小儿腹泻的预防与家庭护理[J].全科护理，2010，3 (8)：745.
[5] 樊华，李丽嫱，夏颖.健康教育在小儿腹泻诊治中的作用[J].现代中西医结合杂志，2007，3 (16 ) ：1301.
[6] 郑瑞林,沈波,金先富.2754例婴幼儿腹泻HRV感染分析[J].浙江临床医学,2007，4(9):561.