亲历病人窒息死亡

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在急诊室忙碌了一个上午，我感到几分疲惫和困意，刚想巡视一下留观病人，突然听到一声大叫“大夫，快来救人哪”！只见一副担架被几个人从救护车上抬下来，迅速推向急诊室。我急忙吩咐助手：“王大夫，来重病人了，咱们赶紧看看去！”

“患者是什么病?”冲进诊室，我急忙问了一句。“120”救护人员说：“是气管异物，已经抢救40分钟了，估计希望不大。”我心里一沉，八成是抢救不过来了。因为在一般情况下，如果抢救半个小时仍然不能恢复，就可以宣布死亡，况且“120”救护人员已经抢救了40分钟，但因为种种原因，异物没有被取出。

患者是个65岁的老大爷，家属介绍，他平素身体还算硬朗，只有轻微的高血压。事情的经过是这样的：一家人正给老人过生日，吃得高兴时，一块碎骨卡进老人的气管，老人开始呛咳不止，接着喘不上气，呼吸困难，两眼上翻，手足乱动，烦躁不安，到后来，家人呼唤老人，却呼之不应，此时的老人已经面色苍白，口唇青紫，出现了窒息。惊慌失措的家人这才想起来叫救护车，送医院。

紧张的抢救开始了。

医生和护士配合默契，给老人气管插管，监测心电、血压，进行胸外心脏按压，并很快接上了呼吸机进行辅助通气，迅速建立了静脉通道进行输液……此时老人神志已经完全丧失，心电监护提示“室性停搏”，他的瞳孔已经散大到7毫米大小，对光的刺激没有丝毫的反应，血压为零，也就是说，病人已经死亡！

但是，作为医生，我们必须做最后的努力。在处理规则上，对这样的病人暂不取异物，先要恢复其呼吸及心跳，然后再切开气管取出异物。但是，心电监测仪上还是一条直线，大家的心都往下一沉。

不能放弃！

肾上腺素1毫克，静脉推注！

阿托品0．5毫克，静脉推注！

可拉明、洛贝林各1支，静脉推注！

心电监测仪上出现了细波，护士兴奋地叫起来：“好！有希望！”

继续努力！

肾上腺素2毫克，静脉推注！

阿托品0．5毫克，静脉推注！

慢慢地，心电图又成了直线，大家的心又沉了下去。

继续进行胸外心脏按压！先后用了20支肾上腺素、5支阿托品注入患者体内。抢救持续了两个小时，病人仍没有恢复心跳和神志，瞳孔仍然呈现散大状态，对光的刺激也没有丝毫反应，心电图仍然是一条直线。

我们向家属简单地交代了病情，家属无论如何也接受不了这个事实：“刚才还好好的，怎么会突然就不行了呢?大夫，求求你们了，救救他吧！”我们只能无奈地回答：“我们已经尽了最大努力，可惜窒息导致缺氧时间太长，抢救不过来了。”家属万分悲痛地接受了这无情的事实。

医生手记：

气管异物是一种常见的十分凶险的意外事故，及时采取一定的措施是至关重要的，患者能否得救也许就在这短短的几分钟里。

作为急诊科医生，我经常看到这样的情况：当患者的气管进入异物之后，家属看到患者痛苦的样子，非常着急，但却束手无策，不知该怎么办才好。其实，只要家属掌握一些必要的急救知识，这些情况是完全可以避免的。爱我们的家人，就要学会必要的急救常识，在意外发生的一刹那，从死神手里抢回我们的亲人。

气管异物家庭抢救方法

1．首先清除患者鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。

2．手法一，患者站位，救护者站在病人身后，一腿叉于病人两腿间，双臂环绕患者腰腹部，一手握拳，拇指握于拳内侧顶在患者肚脐以上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压患者的上腹部。挤压要快而有力，压后放松，反复操作，直至异物吐出；如果发现病人垂头，可能已昏迷，此时可顺势后倒，将患者放于平卧位，施救者骑跨在他的两腿上，双手手根重叠，用于冲击脐上部位，直到患者呕吐出异物或急救医生到场为止。

3．手法二，抢救者站在患者侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，用另一手的掌根在患者背部两肩胛区脊柱上给予连续、急促而有力的五次拍击，使异物排出。若无效，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人的胸部，用掌根在病人肩胛间区脊柱上连续有力地拍击五次，使异物排出。反复操作，直到异物排出或急救医生到场为止(此法适用于婴儿)。

注：文中提到的抢救病人时使用的“肾上腺素(副肾)”、“阿托品”具有强心、恢复心跳的功能，“可拉明”、“洛贝林”具有兴奋呼吸中枢的作用，以上药品常作为抢救心跳、呼吸骤停病人的首！药。

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