探讨医院固定资产管理的相关问题及创新策略
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摘 要：固定资产是医院医疗活动的基础，在救死扶伤、治病救人过程中起着举足轻重的作用。当前，医院传统的固定资产管理与使用存在着不少问题，需要医院领导、财务管理部门、管理人员、使用人员正视这些问题的存在，不断改革、创新管理、使用方法，最大限度地发挥固定资产在医疗卫生工作中的作用，为医院提高社会声誉，创造最大经济效益。文章剖析了当前医院固定资产管理、使用中存在的相关问题，对固定资产管理、使用的改革、创新策略进行了探讨。
关键词：固定资产管理 改革创新策略 医院 ERP系统
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）04-180-02
固定资产是指医院用以治病救人、救死扶伤具有较长生命周期的有形资产。医院经营活动独有的特性决定了医院的固定资产占比大，专用设备和房屋数量多、资金投入大、投放分散的特点，因此，也增加了固定资产的管理难度。一般来说，只要医院认为使用寿命大于一个会计年度的资产，均可以认定为固定资产。
固定资产是医院一切医疗活动的基础，在医院经营活动中发挥着至关重要的作用。离开了这个基础，医院将无法开展有效的医疗救治活动。
医院的固定资产包括：房屋及建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。房屋可以改善患者的医疗环境，专用医疗设备则为医疗活动提供了检查手段、诊断依据和治疗方法，确保了整个医疗活动的正常开展。
由于固定资产存在购置频繁、数量庞大，使用周期长、种类繁杂、周转缓慢，且使用和管理部门多的特点，所以在管理和维护方面就存在一定难度。但是，固定资产创造的价值在医疗活动中又起着举足轻重的作用，科学地管理好、使用好固定资产，有利于盘活资产，提高固定资产的使用效率。
固定资产从购置到使用，再到报废变价处理，需要有一套严格的内部控制加以约束，因此，从医院领导、财务部门到各科室的管理使用人员都要对固定资产负责。这就需要医院建立一套互相监督、互相配合、互相制约、互相沟通、彼此连接的固定资产管理制度，采用先进、科学的管理手段对固定资产进行管理和使用，以减少固定资产的闲置、损坏和流失，最终达到固定资产使用率最大化。
一、医院固定资产管理和使用中存在的问题
1.固定资产闲置、流失现象严重。据笔者所知，目前，医院固定资产的闲置、流失问题主要存在以下三个方面：一是有些医院领导为追求眼前利益和局部利益重复购置固定资产。如：医院影像科就有B超机，但又批准其它科室购买超声设备，这样做虽然满足了科室的利益，但影像科的超声设备便闲置起来，造成固定资产的重复浪费；还有些医院在没有进行市场调查和招标的情况下购买了固定资产，结果购买的固定资产价格虚高，迟迟得不到上级主管部门批准，不能报销，只能将固定资产存入仓库闲置起来。二是一些医院对固定资产疏于管理，医技人员未经培训就上岗操作医疗设备，由于违反操作规程，致使医疗设备受到严重损害。而固定资产的修复费用高、资金不到位，只能入库等待修理。在经历了医院领导的不断更换与科室人员的调动后，等待修理的固定资产几经搬迁、无人问津，后来去了哪里无人知晓。这样，固定资产就不明不白地流失了。三是对固定资产的产权不明确也造成了固定资产的流失。有些固定资产在管理人员调动时，没有办理财产清核、移交手续，而继任人员便接手管理起来，导致固定资产丢失。当领导追究起责任时又互相推诿，最后不了了之。还有就是医院部门与部门之间转移固定资产时，没有履行调拨手续，使会计不能及时调整固定资产账目，产权不明确的现象也造成了固定资产的流失。
2.固定资产管理制度不健全。由于医院没有建立健全固定资产管理的相关制度，所以当固定资产出现丢失情况时，没有制度可循，对管理人员很难进行处罚。主要问题有以下两个方面：一是医院财务管理部门没有完善固定资产的总账、明细账和目录，所以在界定固定资产时，表现的随意性比较大。当事人完全凭借主观判断和使用科室对经济效益的需要，侧重于收入与支配原则任意划分。这样的做法对固定资产的后期管理非常不便。二是对固定资产管理的制衡性原则没有落实到位。有些医院固定资产是账、物同一人管理。这种管理方法缺少互相牵制、互相监督的制衡作用，极易造成管理人员的贪污舞弊行为；还有的医院固定资产明明在账目上有记载，但清点时物却没有了。追究其原因：是被医院某位领导借走没有归还，但管理人员碍于情面又没让打借条，使借出去的固定资产长期无人问津，造成账、物不符现象。
3.固定资产使用不妥当，维护保养不到位。笔者调查了解到，有相当一部分医院固定资产处于“带病运转、超期服役”现象。由于对固定资产不爱护，在使用过程中出现了小问题不修理，等到不能运转了才停下来大修。而对固定资产进行大修又需要大额资金，使医院承受极大损失。在维修保养过程中，没有建立维修保养记录，致使一些固定资产虽然作了日常的维护和保养，但由于没有记载，等到再次损坏了，维修人员不知何时维修保养过。这样的情况使维修人员无法快速判断出固定资产哪一部分零件损坏了，因此延误了对固定资产的修复时间。
固定资产管理创新必须摆脱传统的经验型、粗放型管理模式，重新建立与之相适应的经营型、精细化管理模式，通过对固定资产的管理制度、管理手段、管理体制的创新，树立全新的固定资产管理理念，这样才能构建与医院经济运行相适应的“责权明确、配置合理、高效运行”的管理模式。
1.实现固定资产信息化管理。新形势下，医院固定资产呈现出逐年递增的趋势，以现代化信息技术手段对固定资产进行科学、准确、高效管理已成为每个医院对固定资产管理的首要选择。固定资产的信息化管理可以实现对固定资产层次化、集中化管理，还可以简化管理流程，节约人力、物力，提高管理效率，通过实施信息化管理达到优化资产配置，保证资产安全，实现资产高效运作的目的。笔者认为：运用ERP系统的“金算盘医疗卫生软件”可以使医院固定资产管理更先进、更科学。ERP系统的“金算盘医疗卫生软件”是一种高度集成化的信息系统，它是以财务管理为中心、物资管理为支撑的固定资产综合管理平台。ERP系统的“金算盘医疗卫生软件”可以在固定资产的分类、三账、一卡管理、折旧方法、多资金来源资产管理、资产维修、资产盘点、资产效益核算等管理中发挥不可替代的作用。采用“金算盘医疗卫生软件”对固定资产进行管理还可以提高管理实效，实现固定资产与财务同步管理，减少物资与财务对账中出现的问题，为医院领导提供真实的参考信息。
2.实施固定资产“一体化”管理模式。对固定资产实施“一体化管理模式，首先，医院领导、财务管理部门、固定资产管理人员在管理理念上要有创新意识，虚心向国内外先进同行学习，博采众家之长、补自己医院之短，扬长避短、乘势而行，大胆实现固定资产信息化管理，体现管理出效益的先进理念。其次，管理方法创新。医院各科室、部门要实现专业化管理，明确自己的职责，通过实现固定资产信息化管理，简化并规范对固定资产的清单和作业流程。在管理中可以使用条码技术对实物资产实施动态管理和对固定资产的跟踪管理，这样可以解决医院固定资产“前清后乱”的难题，保证固定资产账物相符、账账相符。然后，对固定资产实施“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的管理体系；实行分级管理、分级核算、统一入账的“一体化”管理体系，既规范了固定资产的分类，简化了管理流程，还可以解决医院固定资产管理存在的难点和弊端。这种管理模式值得业内同行运用和实践。
3.加强对固定资产使用、维修与保养的严格控制。众所周知，2010年年底，我国财政部与卫生部修订出版了新的《医院会计制度》，新制度对医院的固定资产提出了新要求。从固定资产的科目设置、折旧计提、不同的资金来源到财务处理都作了详细规定。新《财务会计制度》的出台，紧密配合医疗体制改革，体现出与时俱进的精神。因此，医院在创新固定资产管理方面除了实现固定资产信息化管理和实施固定资产“一体化”管理模式以外，还要加强对固定资产使用、保养的严格控制。可以从三个方面做起：一是信息化的使用控制。信息化技术水平较高的医院，可使用ERP系统“金算盘医疗卫生软件”，对固定资产的使用、维修和保养进行信息化管理，需要清理和查询时，可以随时调出相关数据。二是规范化的维护保养控制。医院领导应责成财务管理部门、后勤部门共同成立一个固定资产维修、保养机构，加强对固定资产的维修与保养。固定资产在使用过程中出现问题后要及时进行修理，并对维修、保养结果进行定期检查，做好检查记录。三是精细化的清查控制。医院财务管理部门对固定资产每年要进行两次以上的清查。在清查中也可以运用ERP系统“金算盘医疗卫生软件”进行盘点，因为这种软件可为固定资产的清查提供条码管理，一物一码，提高盘点效率，还可以在盘盈盘亏中按照资金来源与折旧情况自动生成财务凭证，在详细清查固定资产的实有数后，与账面上的数字进行核对，做到账物一致。管理人员在清查盘点后要详细填写“固定资产盘盈盘亏报告表”，对不明原因丢失的固定资产要查原因、找责任，直到水落石出。
医院的固定资产管理关系到医院综合管理的整体水平，并随着医疗卫生体制不断改革而逐步完善。笔者希望，医院固定资产管理部门与管理人员要树立先进理念，积极探索、创新固定资产管理模式，努力构建分级管理、分级核算的管理体系，使固定资产管理进入“物品登记信息化、跟踪监控长效化、管理机制利益化”的崭新阶段。
参考文献：
1.刘歆农.公立医院固定资产管理模式的改革创新.中国卫生资源，2010（6）
2.李奥婕，匡海斌.应对固定资产流失的策略.经济师，2012（11）
3.周良贵.加强大型医院固定资产管理的探讨.中国医院，2009（5）
4.李亚琴.浅议医院固定资产管理创新模式.中国外资，2011（23）
（作者单位：湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000）
（责编：若佳）