超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用价值

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[摘要] 目的 探讨分析超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值。方法 随机选取2015年11月―2016年12月江苏省宿迁市第一人民医院超声医学科收治的150例冠心病患者，作为观察组；再随机选取同期150名健康志愿者作为对照组。分别采用三维超声心动图进行检查，得到左心室射血分数（3D-EF）、左心室舒张末期容积（3D-EDV）、左心室收缩末期容积（3D-ESV）、R-R期间校正左心室12节段以及16节段达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%）、最大值（Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif%）。 结果 对照组3D-EDV值为（70.23±10.38）mL，观察组为（133.34±6.67）mL；对照组3D-ESV值为（26.93±7.49）mL，观察组为（74.28±7.68）mL；对照组3D-EF为（63.87±4.36）%，观察组为（44.39±6.38）%。观察组与对照组相比，左心室收缩功能指标3D-EDV、3D-ESV明显增大，3D-EF显著下降，差异有统计学意义（P

[关键词] 超声心动图；冠状动脉粥样硬化；心脏病 CAHD 诊断

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0189-03

[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of echocardiography in coronary atherosclerotic heart disease. Methods 150 patients with coronary heart disease who were randomly selected as the observation group. 150 healthy volunteers were randomly selected as the control group. All people were measured Left ventricular ejection fraction （3D-EF）， left ventricular end-diastolic volume （3D-EDV）， left ventricular end-systolic volume （3D-ESV），the minimum correction value of 16 and 12 segments up to minimum volume standand deviation （Tmsv-16-SD%， Tmsv-12-SD%， Tmsv-16-Dif%， Tmsv-12-Dif%） by three-dimensional echocardiography. Results The left ventricular systolic function index 3D-EDV， 3D-ESV and 3D-EF value of control group is （70.23±10.38）mL，（26.93±7.49）mL，（63.87±4.36）% respectively，the observation group is （133.34±6.67）mL，（74.28±7.68）mL and （44.39±6.38）% pared with the control group， the left ventricular systolic function index 3D-EDV，3D-ESV increased significantly， 3D-EF decreased significantly， the difference was significant， statistically significant（P

[Key words] Supersonic and enchanted the graph； Coronary atherosclerosis； CAHD heart disease diagnosis

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）简称冠心病，是临床多发病、常见病，发病率在我国呈现逐年上升趋势，且趋于年轻化[1]。是指因心血管腔阻塞、狭窄所致的心肌缺血、缺氧而引发的心脏病，患者普遍存在左心室不同步收缩的情况，这是直接抑制心室功能，造成心室扩张以及慢性心力衰竭的首要原因[2]。因此，早期发现冠心病患者的心室不同步运动以及心脏功能受损程度对于患者诊疗及预后至关重要。超声心动图由于其操作简便、重复性强、无创等优势，而被广泛用于冠心病的常规诊断[3]。该次研究以2015年11月―2016年12月该院收治的150例冠心病患者为例，探讨分析超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选邓该院收治的150例冠心病患者，设置为观察组，纳入标准：年龄40～75岁；经冠状动脉造影诊断为CAHD患者；参照美国纽约心脏病学会分级标准，心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；无全身免疫系统疾病；无恶性肿瘤病史及其他遗传疾病史；无严重肝、肾等重要脏器实质性疾病；无先天性心脏病、心脏瓣膜疾病以及心机病等。其中男性76例，女性74例，平均年龄为（55.2±2.8）岁，平均BMI（22.4±3.3）kg/m2。对照组；同期健康志愿者150名，其中男性69名，女性81名，平均年龄为（53.8±3.9）岁，平均BMI（24.3±2.7）kg/m2。两组研究对象的一般资料方面（如年龄、性别、BMI等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 仪器与方法

仪器：IE- elite彩色多普勒超声诊断仪，X3-1探头频率1～3 MHz，S5-1探头频率1～5 MHz。方法：患者取左仰卧位配合超声心动图检查，连接心电图导联。先完成二维超声心动图检查，后采用X3-1探头进行探查，仔细调整探头，保证左心室内膜清晰，以获得理想三维心尖四腔切面图像，叮嘱受检对象屏气，c击“aequire”键采集四个心动周期的连续三维全容积数据。采集结束后，采用Qlab 9.0分析软件处理图像，左心室射血分数（3D-EF）、左心室舒张末期容积（3D-EDV）、左心室收缩末期容积（3D-ESV）、R-R期间校正左心室12节段以及16节段达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%）、最大值（Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif%）。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

观察组与对照组相比，左心室收缩功能指标3D-EDV、3D-ESV明显增大，3D-EF显著下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

冠心病是临床上发病率较高的心血管疾病，早期对患者心脏功能进行准确诊断对患者预后有很重要的作用。目前，二维超声心动图是临床上用于评价患者心脏功能最为广泛的诊断手段[4]。但由于其具有明显局限性，仅对心脏某一个切面进行观察，根据公式计算得出心脏在心动周期过程中的容积变化，无法准确反映整体心脏的容积改变[5]。

冠心病患者初期并不会表现出整体功能不全，而是仅体现在左心室节段功能障碍，单纯的对左心室整体收缩功能进行评价无法获得有可靠价值的临床指标，左心室壁节段性异常运动是诊断冠心病心肌缺血的特异性及敏感指标[6]。以往通过二维超声心动图诊断冠心病，发现其具有主观性、准确率低以及经验依赖性的缺点[7]。三维超声心动图是在二维图像的基础上，进行分析，可实时采集心脏的三维结构，同时显示左心室不同节段心肌的收缩功能及同步性，在评价心肌节段性收缩功能及同步性方面具有可观的优势[8]。三维超声心动图在测量左心室容积时，采用16平面法，可以收集心室壁异常的所有阶段，真实准确的反映心室容积，准确计算得出射血分数。

对照组左心室同步性校正参数Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif% Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%分别为（3.59±1.23）%、（2.75±0.88）%、（0.99±0.23）%、（0.88±0.17）%，观察组分别为（21.34±15.49）%、（16.89±10.23）%、（8.23±1.39）%、（7.33±1.46）%，与对照组相比，明显延长，差异有统计学意义（P

综上所述，三维超声心动图可准确、直观的对冠心病左心室节段性室壁异常进行评价，更易被医生所掌握，有望成为冠心病患者心脏功能的可靠诊断手段，值的临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 陈菲.超声测量心外膜脂肪厚度联合二维纵向应变预测冠状动脉粥样硬化性心脏病[D].重庆：重庆医科大学，2016.

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[3] 陈菲，卢岷，冉海涛，等.超声测量心外膜脂肪厚度联合二维纵向应变预测冠状动脉粥样硬化性心脏病[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（1）：42-46.

[4] 牛雪凝.运动心力监测评估冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏储备功能的临床研究[D].天津：天津医科大学，2015.

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[7] 陈晖，颜友良，邹文，等.女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义[J].中国现代医学杂志，2013，23（29）：60-63.

[8] 巩雷，李东野，陈军红，等.超声斑点追踪应变率成像技术结合多巴酚丁胺负荷试验评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者存活心肌的价值[J].中华医学超声杂志：电子版，2015， 9（12）：1045-1051.

[9] 齐晨晖，侯艳军.冠状动脉粥样硬化性心脏病多层螺旋CT诊断的研究进展[J].医学综述，2015，16（7）：1101-1104.

[10] 张继东，王志斌.超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病临床评价中的应用价值[J].齐鲁医学杂志，2004，19（6）：562-564.

（收稿日期：2017-02-11）