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疾病控制会议讲话

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*年,省委、省政府承诺为老百姓办八件实事,结核病控制工作就省委、省政府承诺的第六件实事中的一个部分。省卫生厅积极响应省政府的号召,率先在全省贯彻执行。其具体指标是:国家今年下达给我省的涂阳传染性肺结核病人发现任务数为36000例。省政府按照国家下达的任务数,要求各地要完成国家下达任务数的90%以上。各市(州)政府、卫生局已分别向省政府、卫生厅签订了责任状,完成者为称职,完不成者为不称职。为了全面完成国家下达结核病发现与治疗任务,我讲三点意见:

一、形势和任务。

1、高层峰会,研讨策略。艾滋病、结核病与疟疾是全球重点要控制的三大疾病。目前,全球结核病人共有3000万,每年新发800-1000万,死亡300万。为了有效控制结核病的流行,保护人民身体健康,世界卫生组织当前主要抓三大指标:一是DOTS覆盖率达100%;二是到2005年新发传染性结核病人发现率必须达到70%;三是涂阳肺结核病人治愈率达85%。为达到上述目标,世界卫生组织多次召开高层峰会,研讨控制策略,明确奋斗目标,设立全球基金,加大督导力度。今年的结核病控制高层峰会,3月24日在印度召开,我国卫生领导等将出席这次会议。这次会议对22个高负担国家和地区将会提出更严格的要求。

2、加大投入,落实规划。为了是实现中国结核病控制的目标,达到世界卫生组织的要求,我国已于*年制订了《全国结核病防治规划,(*-2010)》,《规划》要求在十年内,全要要发现、治疗、管理400万传染性肺结核病人,改变我国结核病“八高一低”的局面。为此,中央政府从*年开始,每年安排结核病控制专项经费4000万元,支持《规划》落实。中央为了加快结核病控制步伐,决定从今年起,再进一步增加结核病防治经费的投入,全面支持《规划》的落实,解决结核病控制工作可持续发展的问题。

3、任务繁重,形势逼人。我省制定的《规划》是要完成发现、治疗、管理25万传染性肺结核病人,同时,我前面也讲过,今年,中央下达给我省的涂阳病人发现任务是36000例,而我们去年只完成了20300例任务,湖南最好的年份,也只完成23000例左右。2005年新发病人发现率达70%,去年,目前,我们的发现率在30-40%左右,今年要达到60%才行。

二、要做的工作。

1、建立健全机构,配齐配足人员。按照《规划》的要求,省、市、县三级都要建立健全结核病防治机构,按省级30人,市级15人、县级5-8人的标准配足配齐专业技术人员,并不断加强能力建设。我省的结核病防治机构的建设任务十分繁重,还有不少的地方的结核病防治科没有独立设置,人员也没有按照要求配备,尤其是人员素质的提高,更是一件刻不容缓的工作。各级疾病控制中心(防疫站),从现在始,都要按照这个要求进行建设,要用一至二年的时间,解决机构设置的问题,用更长的时间,解决好人才队伍建设问题。

2、层层分解任务,明确各自职责。今年,中央分配给我省的涂阳病人发现任务为36000例。这个任务,我们己分解到了各市(州)、县(市、区),各市(州)、县(市、区)要把任务再次进行分解至各乡(镇)。然后按照《规划》要求,明确县、乡、村以及相关部门各自的职责,要在一个地方形成齐抓共管的局面,下死决心确保任务完成。

3、实行双向转诊,确保任务完成。按照世界卫生组织的要求,全球2005年当年新发病人的发现率要达到70%。而我省去年仅实现30-40%左右,离世界卫生组织的要求相差甚远。为了确保《规划》实现和任务完成,省卫生厅去年11月专门下发了《湖南省结核病归口管理工作规范》文件,文件明确规定了双向转诊的要求。但就我们在督导中发现,卫生厅的文件下发后,我们不少的地方,根本就没有贯彻这个文件,执行这个文件。各地要认真贯彻执行这个文件,按照文件的要求,搞好双向转诊工作。只要双向转诊工作搞好了,我们的任务就会完成。

4、降低中断治疗,提高项目质量。中断治疗的问题,是一个严重的问题。我们在调资中发现,有个别的县市,中断治疗的现象比较严重。这个指标控制不住,我们的治愈率就无法保证。世界卫生组织要求治愈率要达到85%以上,如果我们的中断治疗率高,高治愈率就达不到。各地从现在开始;必须要下最大的决心,解决好中断治疗的问题。

5、规划依靠项目,项目服务规划。我国的结核病控制工作已由项目模式转变为规划模式。也就是说,在*年以前,我国的结核病控制工作的推动主要依靠世界银行贷款项目来推动,从*年开始,则主要依靠《规划》来推动。《规划》的落实,要有一定的经济基础,在我国各级政府经济还比较困难的时候,我们采取了向世行贷款、接受外国政府赠款、地方政府配套等办法,来解决经费的问题。同时,有了世行贷款、英国赠款、全球基金、肺得理司、耐药监测等项目经费的支持,我省《规划》落实就有了依靠。

6、启动扶贫工程,免费诊治涂阴。从今年5月1号开始,我省38个贫困县的活动涂阴肺结核病人,全部实行免费检查、治疗和管理,作为省政府为全省人民做实事来抓。具体要求是:一是享受免费诊治和管理的对象。38个贫困县的常住居民、暂住人口及特殊人群中的涂阴活动性肺结核病人;二是免费诊治与管理的范围。免费摄胸片一张、痰检4次,抗结核病治疗药品药费以及病人管理费;三是经费来源。抗结核药品由中央提供,胶片由贷款项目提供、痰涂片检查及病人管理费由各地项目配套经费解决;四是化疗与管理按《全国结核病防治规划实施工作指南》和《全省土音肺结核病人免费治疗与管埋实施方案》的要求进行。

三、采取的措施。

1、加强领导,足额及时拨付配套经费。我们各级领导,一定要把结核病控制工作摆上议事日程,要经常深入基层,发现问题,帮助解决问题,尤其是机构、人员、经费等重大问题,要妥善解决。

2、改变观念,发挥医疗机构的积极性。结核病控制工作,以前是项目模式,只要防疫人员积极工作就行了,现在是规划模式,而且发现任务越来越重,仅靠防疫部门的力量是远远不够的,我们必须广泛发动群众,尤其是医疗机构,一定要参与,现今的结核控制工作,没有各级各类医疗机构的参与,是无法完成任务的。

3、扩大宣传,搞好五个一的宣传工程。我们结核病的发现率比较低的另一个原因,就是宣传力度不够,群众知晓率不高。后天就是“3.24世界结核病防治日”了,各地都要利用这一有利时机,加大宣传力度,不断提高群众的知晓率。省厅决定近期开展“五个一”的宣传活动。即:一是一次新闻会。由厅长主持,分管副厅长发表新闻通气讲话,分管省长发表专题讲话,省会长沙的新闻单位都会前来参加这次盛会;二是一张宣传画。女大夫与结核病患者的宣传画已经印印了5万份,发放到每一个村进行张贴;三是一张传单,主要是介绍《规划》、控制以及结核病免费治疗政策,可以全年散发;四是一张报纸,在湖南日报刊登结核病防治的科普知识以及诊治的减免政策;五是一天街头义诊。省厅已行文全省,全省各地要按照文件要求,认真组织好街头义诊,并结合各自的实际情况,搞好“3.24”的宣传工作,要通过宣传,把我国各级政府免费治疗结核病的政策宣传到村到户,真正做到家入户晓,人人皆知。

4、强化督导,促进工作有序平衡发展。我省的结核病控制的工作发展不平衡,除了领导重视程度、经费投入多少等因素外,重要的是督导的频率与水平。而我们不少的控制、防没部门,没有把工作放在控制工作上,大多数结防科、门诊,把主要精力都放在创收上了,就是偶尔督导或进行电话督导,其督导的力度、水平是达不到要求的,发现的问题一般没有反馈与整改。我们一定要落实职责,一级对一级的督导任务一定要完成。

5、奖先惩后,实行结防工作激励政策。今年乃至今后一个时期,我省结核病控制工作任务都将十分繁重,为了更好的完成国家下达给我省的任务,陌生厅将会采取奖先惩后的措施,至少可少拨或不拨。

同志们:我们要以“三个代表”重要思想为指导,用“以人为本”的精神,扎扎实实抓好省政府承诺的八件实事中的结核病控制工作,为老百姓办好实事。要不断改变观念,充分调动各个方面的积极性,尤其是医院积极性,共同完成国家下达给我们的结核病发现任务,用优异的成绩向省委、省政府汇报。