老话题 新观点
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住在北京的朱女士，39岁，近来出现消化不良、食欲不佳、上腹不适等症状，大大咧咧的她不以为意。觉着可能是季节变换、工作忙碌、饮食不注意所导致的。可是过了不久，一向丰满的她竟然渐渐消瘦起来，而且经常头晕、说话做事都是有气无力的。一系列的异常引起了她的注意，于是在老公的陪伴下去了医院。
经过检查，医生确诊为：慢性胃炎。朱女士觉着“胃炎”听着耳熟，可就是说不出个子丑寅卯来。什么是胃炎？我怎么就得了这个疾病呢？明明是胃部的疾病可为什么会出现头晕呢？能不能治好？很多的疑问等待着解答。可是面对医生，对于医学一无所知的朱女士却又不知从何问起。相信不仅仅朱女士有以上这样的疑惑，很多胃炎患者也是如此。带着这些问题我们采访了总医院消化内科的专家，且听专家如何答疑解惑。
《养生大世界》：赵主任您好，请您简单的讲下什么是胃炎？
赵主任：胃炎是胃黏膜的炎性病变，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎常有明确的病因，慢性胃炎病因和发病机制都较为复杂。目前尚未完全明了，但也并非无迹可寻。
《养生大世界》：那么造成慢性胃炎的病因都有哪些？
赵主任：慢性胃炎的病因很多，大致可分为以下几种：①幽门螺杆菌感染：是一种棒状而又微微弯曲的细菌，其貌不扬，足迹却遍布胃内的各个角落。幽门螺杆菌可分泌一些毒素而致病。同时又可抵御胃酸对细菌的杀灭作用。在一些胃炎患者和消化道溃疡患者的体内都能检出幽门螺杆菌。②长期、慢性的刺激：比如抽烟、酗酒、滥用药物等这些因素都可导致胃内炎症。③十二指肠液反流对胃黏膜屏障的破坏：正常情况下肝细胞分泌的胆汁通过十二指肠大排入十二指肠腔内，进行食物的消化分解。如果出现十二指肠液反流其中的盐酸就会对胃黏膜造成腐蚀。因为盐酸是胃液的重要组成部分，含量很高。
《养生大世界》：胃炎都有哪些典型症状？
赵主任：没有特别典型的临床表现，跟功能性消化不良症状重叠，大部分病人没有明显症状，少数病人有反酸、烧心、腹胀、嗳气等表现。像出现上述症状的患者一般口服药物就可以缓解，但是最好还是做一下C13检查看看是否是幽门螺杆菌感染。因为很多胃炎病人同时伴有幽门螺杆菌感染，病人的临床症状的严重程度和胃镜下所看到的病变程度是不成正比的，跟患者本人的耐受程度有关。
《养生大世界》：什么检查能快速确诊胃炎？
赵主任：由于没有典型症状，不易发现，确诊主要是用胃镜和胃镜活检。检出率较高。胃镜诊断：内镜下将慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎（以前所说的浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎两种基本类型：
慢性非萎缩性胃炎在胃镜下充血、红斑、出血点、或糜烂。有时有胆汁反流。因此在胃炎的内镜诊断有时会写上“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”或“慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流”或者有的就写成“糜烂性胃炎”或“胆汁反流性胃炎”等。那么，糜烂性胃炎又有两种情况：平坦型和隆起型。前者很好理解，后者主要是指胃粘膜可以有单个或多个高出粘膜表面的隆起，在隆起的顶端有一凹陷糜烂。像个肚脐一样我们叫做脐样隆起或脐样凹陷这种胃炎诊断为“疣状胃炎”
慢性萎缩性胃炎：胃镜下红白相间以白为主，感觉粘膜变薄，皱襞变平甚至消失，血管显露有时粘膜不平呈颗粒样或结节样。
《养生大世界》：为什么老年人胃炎的发病率较高？
赵主任：老年人消化系统疾病的发病率很高是因为随着年龄的增长 器官在逐渐衰退，随着寿命的增加胃黏膜的也在萎缩，胃肠蠕动功能减弱，分泌功能减少，机体在衰老的过程中会造成老年人的萎缩性胃炎。老年性的疾病也会引起胃黏膜的损伤，比如供血不足、服用药物等。
《养生大世界》：慢性胃炎怎样治疗？
赵主任：慢性胃炎治疗的目的是缓解症状、根除病因、改善胃粘膜炎症反应。
那么慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此，要针对病因治疗一般都要求查幽门螺杆菌。具体的药物治疗则要根据患者病情合理选择药物。
《养生大世界》：像朱女士这样的慢性胃炎患者为什么会出现头晕、腹胀？
赵主任：胃炎患者的头晕症状不是特别的典型，也不是所有的胃炎患者都会出现头晕。胃部出现炎症以后人体所吃进的各种食物并没有被很好的消化和吸收，时间长了，身体所必须的营养物质得不到正常供应，就会出现营养不良、贫血、和消瘦。进而出现头晕、有气无力等症状。另外胃肠消化能力不足，其实就是各种消化酶的分泌不足和胃肠动力不足，吃进去的食物就不能被完全消化，在胃内堆积、发酵、出现腹胀。
《养生大世界》：上班族工作忙碌，饮食无规律，而且精神压力大，成为胃炎的主要发病人群，请问这一说法正确吗？
赵主任：对的，精神紧张、过度劳累等都可引起消化道功能异常。它和神经系统的联系很密切，当神经系统出现问题就会首先反映在胃肠道。 就像是考试紧张时可能会出现食欲不振、消化不良等。抑郁、焦虑的病人也可以反映在消化系统上。这也是胃肠被称为“人类的第二大脑”的原因。当然由精神因素引起的消化道不适也可以通过患者本身的自我解压、腹部按摩来缓解。
《养生大世界》：胃病患者如何饮食？
赵主任：规律饮食，不能过饥、过饱、过热。比如火锅，又烫又辣，刺激性很大。烫比凉更容易损伤胃黏膜，另外胃酸也是胃黏膜损伤的主要原因，因为过饱胃液会大量的分泌，就像是下了一场酸雨来消化多余的食物，另外过饥时正常量分泌的胃液就只能去“消化”你的胃黏膜了。所以要规律饮食，给胃液一个正常的用武之地。
《养生大世界》：生活中哪些因素会对胃黏膜造成损伤？
赵主任：首先是饮食规律，避免进食刺激性食物。戒酒、烟。药物性刺激也是引起胃黏膜损伤的重要因素。比如老年人为预防心脑血管疾病服用一些药物，都会加重胃黏膜的损伤。冠脉搭桥术后常规应用抗凝药，对胃肠道的损伤，但又不得不服用，这样就可以使用一些胃黏膜保护剂。还有器官移植术后所应用的免疫抑制剂、老年人骨关节病变后的抗炎药和止疼药都会引起胃黏膜的损伤。所以在日常生活中就应该注意合理用药、科学用药。大家所熟知的“是药三分毒”指的是很多药物都能对身体造成危害，而首要危害的是人体的消化系统。