厄贝沙坦片联合肾炎康复片治疗早期糖尿病肾病的临床研究

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【摘要】目的观察肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法随机将60例Ⅲ期糖尿病肾病患者分为中医组和中西医组各20例，西医组单用厄贝沙片150mg-300mg/日，中西医组在中医组治疗基础上加服肾炎康复片2.4g（5片）3次/天，观察6个月，观察两组治疗前后24小时尿微量白蛋白定量、肾功能、血糖、血压、血脂等生化指标。结果中西医组对减少尿蛋白、降低血脂的作用明显优于西医组。结论厄贝沙坦片联合肾炎康复片对早期糖尿病肾病的临床治疗具有明显疗效。

【关键词】厄贝沙坦片；肾炎康复片；糖尿病肾病

目前糖尿病肾病的病因和发病机制尚不十分清楚，临床上尚缺乏有效方法来阻止其发展和恶化。尤其是糖尿病肾病Ⅳ-Ⅴ期治疗困难，因此早期干预糖尿病肾病对预后尤为重要。血管紧张素受体素Ⅱ受体拮抗（ARB）剂具有明确延缓其进展的作用，厄贝沙坦片作为该类药物之一被广泛应用于临床。而现代中医药对改善糖尿病肾病的症状、减轻蛋白尿、减轻并发症等均起到治疗作用。肾炎康复片是中药成方制剂，较中药汤剂更方便使用，本研究应用厄贝沙坦联合肾炎康复片这一中西医结合的方法治疗糖尿病肾病，与单用厄贝沙坦治疗对照，取得明显疗效。

1对象与方法

1.1研究对象选取我院肾内科2011年1月至2012年3月门诊及住院的糖尿病肾病患者60例，年龄45至87岁，糖尿病病程5至26年。纳入标准：按1999年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病的患者，且符合国际通用的Mogensen分期标准[2]：符合糖尿病肾病Ⅲ期（尿常规中尿蛋白定性为阴性，24h尿白蛋白定量在30-300mg）。

1.2研究方法随机入选2组，每组30例：①西医组：基础治疗加安博维片（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司），150mg-300mg/日；②中西医结合组：基础治疗加厄贝沙坦片150mg-300mg/日及肾炎康复片（天津同仁堂）2.4g3次/天。观察指标：治疗前、治疗6月尿微量白蛋白、肾功能、空腹血糖、血压、血脂。治疗前两组观察对象的年龄、性别、病程、24小时尿微量白蛋白、肾功能、空腹血糖、血压、血脂无统计学差异。

1.3统计方法应用SPSS16.0统计软件，统计结果以均数±标准差（χ±s）表示，P

2结果

两组治疗前后尿微量白蛋白及肾功能的比较。西医组和中西医组两组治疗后的尿微量白蛋白均明显低于治疗前，具有统计学意义（P

3讨论

糖尿病肾病是临床常见的糖尿病三大并发症之一，其特征是早期肾损害较隐匿，临床期可出现持续蛋白尿、浮肿，肾小球滤过率下降，血压增高，终末期可致氮质血症、尿毒症。其发病机制可能与糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肾素-血管紧张素系统过度兴奋、氧化应激、炎性反应以及遗传因素有关。微量白蛋白尿是肾病的最早临床证据，此时的病理改变主要为肾小球的毛细血管球肥大、系膜细胞增生、基底膜增厚，病变进展最终出现肾小球硬化。早期干预治疗能逆转微量白蛋白尿，阻止或延缓肾病的进展，但目前干预手段非常有限。研究表明肾炎康复片可减少肾病大鼠肾脏细胞外基质的沉积，提示肾炎康复片可帮助减少蛋白尿。

祖国医学把消渴日久出现的水肿、尿浊等系列临床表现命名为消渴病肾病，其病机特点是：禀赋有亏，气阴两虚，痰热郁痕，聚积络脉，形成微小症瘕，肾、肝、脾、肺、心渐次受伤。糖尿病肾病主要病理为消渴失治，阴津耗损，阴损及阳。肾炎康复片的成分有人参、生地、杜仲、山药、丹参、白花蛇舌草等中药组成，方中人参、西洋参益气养阴，鼓舞气机，生地、杜仲补肾滋阴，辅以山药养阴生津，共奏益气养阴之功；白花蛇舌草清热解毒，丹参、益母草活血化瘀，土茯苓、泽泻利水祛湿。全方攻补兼施，扶正祛邪，以达到标本兼治。本研究显示，厄贝沙坦片联合肾炎康复片较单用厄贝沙坦片更能明显减少微量白蛋白尿，具有统计学差异。

4结论

肾炎康复片与厄贝沙坦中西医联合治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者，在改善尿蛋白、降血脂方面优于单用厄贝沙坦，是治疗糖尿病肾病的有效方法之一。

参考文献

[1]王秀秀，李显筑.中成药在糖尿病肾病早期防治中的应用.药品评价，2012，9（28）：36-40.

[2]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008.9.