社区管理的146名糖尿病患者药物治疗效果分析

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【摘要】 目的 对尧峰社区糖尿病人的药物治疗效果进行评价并分析影响的因素。方法 在尧峰村开展慢性病体检的基础上，选取笔者所在社区146名糖尿病患者，调查他们健康档案中2011年5月到2013年5月的随访记录，以及与部分病人直接交流相结合的办法，分析目前糖尿病人药物治疗效果的总体情况，总结多数糖尿病人药物治疗效果不佳的因素。

【关键词】 社区管理；糖尿病；药物；疗效

文章编号：1004-7484（2013）-10-5896-02

糖尿病是一种慢性终身性内分泌疾病，由遗传和环境因素等多种因素共同致病，目前发病率呈逐年上升趋势，且发病低龄化现象俞加明显，目前尚无根治的办法，糖尿病治疗中，药物治疗是最主要的手段，再配合饮食控制、运动治疗、糖尿病防治宣教和积极的血糖监测，可目前糖尿病的治疗状况是确诊率低，治疗率低，已确诊的糖尿病人血糖控制情况差。

尧峰社区处于城乡结合部，目前已确诊的糖尿病患者有146名，均已经被当地社区卫生服务机构建立相关的慢性病档案，其中年龄最大的为86岁的女性患者，最小的为28岁，病程最长有27年。查阅他们的慢病管理资料，有3名为1型糖尿病，其余均为2型糖尿病，见表1、表2。

分析：从上面的血糖随访统计数据来看，该村的146名糖尿病患者治疗或血糖控制较为理想的达37%，其中血糖长期控制在7.5mmol/L有32名比例达22%之多。经与社区医生及本人或家属了解其药物治疗、生活习惯等情况，影响因素分析如下：

1 用药的依从性差

1.1 记忆力差，老年糖尿病患者往往合并有脑卒中等疾病，用药不规律导致。

1.2 经济承受力低，糖尿病是终生疾病，需长期服药，因此给患者及家庭带来了较大的经济压力，导致有些人不能坚持按医生开出的治疗方案用药。

1.3 治疗信心的缺乏，许多糖尿病患者期待有立竿见影治疗效果，对糖尿病需长期用药治疗准备不足或缺乏耐心，故而丧失治疗信心。

1.4 药物的不良反应，许多降糖药都具有恶心、腹痛、腹胀甚至腹泻等胃肠道反应，服用后有的出现低血糖现象，相当部分患者不能长期坚持规律性地用药，因而药物治疗效果大打折扣。

1.5 对糖尿病的危害性认识不足，轻信广告宣传，期望用保健品能起到奇效等。

2 凭感觉服药，不注重血糖的监测

血糖监测在糖尿病患者日常自我管理起着相当重要的作用，能让患者和医务人员准确了解患者的血糖控制状况、治疗方案的合理性与安全性，以便及时调整药物的使用及饮食、运动量。人体的血糖值是个动态数据，在感觉良好时也可能患者的血糖值已处于危险区域了。操作上以糖尿病患者家庭自我血糖监测为主，并结合卫生医疗机构的检测以判定自我监测的准确性。

3 生活方式不健康，饮食控制不理想

饮食控制是糖尿病患者必须坚持的治疗措施，因为摄入的总热量必须和药物的剂量相匹配。所以养成良好、健康的生活方式，严格控制高糖、高脂肪饮食，保持食物总热量的平衡和进食的相对规律性，统计显示糖尿病患者血糖控制较差中有50%左右饮食控制不理想，并且女性患者好于男性。

4 精神紧张、运动量缺少

糖尿病是由多种因素共同作用而导致的全身性代谢疾病，已是公认的心身疾病。情绪的波动，精神高度紧张会通过“免疫―内分泌”环节影响人体血糖的调节。而坚持长期适量中等强度的运动能降低胰岛素的抵抗，并有助于提高对血糖的调节能力，尤其适宜肥胖的2型糖尿病患者。但切勿运动量过大，以免引起血糖的升高，甚至招致意外发生。

5 糖尿病的认防治知识的了解不足

糖尿病患者及家属应从多方面了解糖尿病防治知识，熟知各类药物的作用特点，减少对糖尿病认知上误区，养成对待病情的正确态度和行为习惯，提高患者自我监控病情的能力，防止急慢性并发症的发生和发展，提高生活质量。

6 只顾机械吃药、不定期上医院复诊和体格检查

糖尿病是一种终身性慢性疾病，目前还无法根治，只能控制，往往伴有一些并发症，需要经常监测病情的变化，定期的复诊和必要的体格检查能让医生及早知晓患者病情的动态变化，并对治疗方案作相应的调整，调整好血压、血脂水平，以减少或延缓相关并发症发生。

参考文献

[1] 陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，1998：459-465.

[2] 张君辉.2型糖尿病治疗目标与治疗新策略[J].中国全科医学，2005：265-258.

[3] 孙明.内科治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001：538.