探讨冠心病心绞痛患者的中医护理干预措施

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【摘要】 目的 探讨分析中西医结合护理干预措施对冠心病心绞痛患者疗效的影响。方法 选取我院2010年3月至2012年6月冠心病心绞痛患者住院患者58例，将其随机分为试验组与对照组，各29例，对照组患者给予西医内科常规护理，试验组患者在对照组基础上给予中医护理，1年后，观察并记录两组患者的疗效。结果 试验组患者的总有效率89.66%优于对照组患者的总有效率75.86%，结果差异具有统计学意义（P

【关键词】 冠心病；心绞痛；中医护理干预；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.412

文章编号：1004-7484（2014）-04-2138-02

近年来，社会经济水平的巨大进步使公众生活水平发生了较大的飞跃，饮食结构不断发生变化，加之生活节奏的增快及人口渐步入老龄化，心血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，其中冠心病心绞痛占有较高的发病比例，一旦发作很容易导致患者急性心肌梗塞或猝死[1]。进行中医护理不仅能够通过药物治疗使冠状动脉得到扩张，还能改善心脏的射血功能，从而能有效缓解患者的冠心病心绞痛[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年6月冠心病心绞痛患者住院患者58例，其中男30例，女28例，患者年龄为25-69岁，平均年龄为43.65±5.25岁，病程为1-13年，平均病程为5.25±1.85年，将其随机分为试验组与对照组，各29例。入选标准：①所有患者均经过心脏彩超、心电图检查、24h动态心电图检查等确诊为冠心病心绞痛；②患者临床表现为不同程度的皮肤湿冷、胸部胀闷、呼吸短促等症状；③排除严重的心、肝、肾等器官实质性病变和电解质失衡；④妊娠期和哺乳期等情况；⑤排除钙离子通道阻滞剂类药物过敏；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予止痛、扩血管、降脂等常规药物治疗，对照组患者给予常规护理干预（严密观察病情变化，定时监测血压、呼吸、脉搏和心率等生命体征，严格按照操作规程进行护理操作）；试验组患者在对照组基础上给予中医护理（包括起居护理――早晚用温水泡脚、注意保暖、适当运动等；饮食护理――根据不同症候选择不同的饮食，如心血瘀阻或寒凝心脉者：忌食寒凉及油腻，宜食行气活血之品和温热食物等；情志护理――与患者进行交谈，及时发现并教导患者的不良心理变化，使患者保持良好的心理状态，做到精神内守，不受疾病的困扰，善于顺应自然规律，保持乐观坦然的情绪；针灸推拿）。

1.3 疗效评价标准 显效：患者临床症状消失或基本消失，增加运动量后无心绞痛发作；有效：患者临床症状明显减轻，增加运动量后会有心绞痛发作，但疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：患者临床症状无变化或有时加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包，计数资料组间比较方法采用x2检验，P

2 结 果

1年后，试验组患者的总有效人数为26人，总有效率为89.66%，对照组患者的总有效人数为22人，总有效率为75.86%，两组患者结果比较，试验组患者的总有效率明显优于对照组患者，结果差异具有统计学意义（P

3 讨 论

所谓心绞痛就是因为冠状动脉供血不足导致的，以发作性心痛和胸部不适为主要表现的临床综合征，在中医学中属于“胸痹证”、“心痛”范畴，病位在心，且与肝、脾、肾等脏器有着密切的联系，由于脏腑气血衰弱，加之饮食、七情内伤，使肝失条达，气滞心胸，与气虚合并，致瘀血内生，瘀血日久化火，灼津成痰，且因瘀血与痰浊皆系阴邪，日久易上袭阳位，损伤阳气，致心阳虚衰，无力推动血行，而致心血瘀阻[3]。本病发病为本虚标实，虚实夹杂，在治疗过程中加强中西医结合护理，是改善预后的关键，因此，在护理过程中要结合不同的证候特点，对患者给予食疗、情志、阴阳气机调和等整体辨证护理，才能更有利于患者尽快恢复健康。

起居护理――早晚用温水泡脚，可以活血化瘀、通络止痛；对于寒凝心脉，心肾阳虚者，注意保暖和保持病室温度，多晒阳光，可以防止寒冷刺激，从而减轻患者的症状、适当运动可以增强体质，保证充足睡眠等。饮食护理――运用食物的四气五性理论，从该病的虚实、阴阳、脏腑功能、正邪盛衰入手，谨守虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之的原则，根据不同证候选择不同的饮食，如心血瘀阻或寒凝心脉者：忌食寒凉及油腻（生冷、瓜果等），宜食行气活血之品（桃仁粥、花生、瓜子、木耳汤等）和温热食物（辣椒、茴香、砂仁、桂枝、葱白、生姜等）等，从而改善体内阴阳平衡，促进脏腑功能协调，疏通心脉，改善心肌供血。情志护理――中医学认为七情所伤，情志郁结，必伤脏腑之气，导致气血郁滞，精血暗耗，诸病由生，故与患者进行交谈，及时发现并教导患者的不良心理变化，使患者保持良好的心理状态，做到精神内守，不受疾病的困扰，善于顺应自然规律，保持乐观坦然的情绪，从而达到防止气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。针灸推拿――通过针刺与推拿穴位，达到疏通经络、调节气血作用，从而激发机体抗病能力；灸法借助温热和药物作用，达到温经通络、祛寒止痛的功效。由表1可知，试验组患者的总有效率明显优于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义，结果表明在西医内科常规护理的基础上给予中医护理，能有效降低冠心病患者心绞痛的发生率，从而提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 曾佳雯，陶裕丰，秦海鸥等.观察分析冠心病心绞痛的报道[J].中国流行病学杂志，2011，16（13）：378-379.

[2] 黄齐伟，刘丽.分析研究中医护理对冠心病心绞痛的影响[J].中国医学护理杂志，2010，12（20）：621-622.

[3] 汤健熊，李连英，徐淑铭.中医研究冠心病心绞痛的报道[J].中华内科杂志，2009，11（9）：183-184.