湿疹患者外治法中的护理体会

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摘要：湿疹是临床上的常见病、多发病，是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应疾病，如不能得到及时有效的治疗，通常易反复发作，迁延不愈。我科主要选用的是具清热解毒燥湿功效的中药配方颗粒剂外敷治疗湿疹，用药简单，便利价廉，收效良好，不易复发，且能避免激素类药物的不良反应，在治疗期间尤其注重皮肤护理和用药护理，加强心理护理和宣传教育，有效的护理措施是取得本病良好疗效的关键。通过有效的护理措施干预，提高了临床治疗效果，预防了本病的复发几率。

关键词：湿疹；护理；体会

湿疹是临床上的常见病、多发病，是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应疾病。湿疹患者的皮损部位常出现对称性红肿、丘疱疹，皮损处剧痒难忍，搔抓后易破溃出现渗液，渗液所流经之处又可成为新的患处，皮损部位常因患者难忍的搔抓之后，皮肤呈现局限性肥厚或苔藓样变，严重影响患者的生活质量，如不能得到及时有效的治疗，通常反复发作，迁延不愈。我科长期以来坚持用纯中药方法外敷治疗湿疹，用药简单，便利价廉，且收效良好，不易复发，护理操作在治疗过程中起了关键的作用，现将护理体会总结如下。

1 用药护理

1.1 外敷药物的处理 湿疹在临床治疗上可采用内治法，以抗炎抗过敏激素类药为多用，亦可单独采用外治法，我科主要选用的是具清热解毒燥湿功效的中药配方颗粒剂（如黄连，紫草、黄柏等颗粒免煎剂，由广东一方制药有限公司提供），根据病情需要酌情增加祛风（如防风、荆芥等）、止痒（如白鲜皮、苦参等）、滋阴凉血（如生地、丹皮等）以及健脾（如茯苓、薏苡仁、苍术等）等功效的中药配方颗粒剂，亦可选用单味药。根据医嘱，将药物颗粒剂混合，用研磨器将所有一次用量的配方颗粒剂研磨成细小粉末（中药配方颗粒剂为颗粒，用研磨器将之研磨成粉末状即中药散剂状），加适量凉开水，药粉与水的比例约为1：1，调匀成糊状，用消毒棉签沾取药物均匀外敷于患处皮肤，外敷范围需完全覆盖患处皮肤，不留空白，药物需现配现用，敷药部位待干后患者可自由活动。

1.2 外敷时间的掌握 外敷时间的掌握是取得疗效的关键环节之一，在临床中，多数患者由于外敷药物时间短或不能坚持敷药而影响疗效，经长期观察我科总结出，外敷时间需至少保持在2h以上者效果为佳，以利于药物的充分吸收。通常我们嘱患者从晚上8点开始在患处涂药（涂药部位无须覆盖纱布，忌用胶布粘贴），待干后可自由活动，于睡前将药物用清水洗掉，保持药物与患处接触时间至少为2h，时间充足者可至3～4h，至少1次/d，坚持每天敷药，5d为一个疗程。

2 皮肤护理

敷药前，先用生理盐水将患处清洗干净。清洗前若患处有渗液，先将渗液用湿润的生理盐水棉球轻轻拭去后再清洗，操作过程中，动作宜轻柔，否则会加大皮损范围。此外需注意患者身体的健康部位不要接触患处的渗出液，以免扩大病变部位。护士操作前后洗手，操作时带一次性手套。

3 心理护理

湿疹的发病与情志关系密切，患者常诉因焦虑、心情烦躁、情绪不稳定而使病情反复或加重，因此心里护理尤为重要。护士在护理过程中通过热情、关心、诚恳的与患者交谈，帮助患者排遣不良情绪，保持心情舒畅，积极认识本病与情绪的关系，知晓本病的诱发因素及注意事项，建立治愈本病的信心。

4 健康教育

湿疹多因内外因共同作用而致病，内因多为不良的情绪、过度劳累、精神压力大等因素，因此需十分重视患者的心理护理，引导患者善于排遣心中的不良情绪，注意劳逸结合。导致湿疹的外因较多：有环境因素，如潮湿闷热的天气、日晒、粉尘等；有饮食因素，如嗜食辛辣刺激食物或食用虾蟹等出现过敏；有化学因素，如接触到某些物质如沐浴露、化纤制品的衣服等；另外还跟遗传因素和过敏体质有关。以上这些因素均可诱发或加重本病，因此要对患者作好本病的宣传教育工作，具体如下：饮食方面，患病期间忌食辛辣刺激的食物以及虾、蟹等易导致过敏的食物，禁烟酒，宜食用清淡食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；家庭护理时需注意，如自行在家中清洁患处，可先用清水清洗，水温约25℃～30℃，注意不可直接用冷水或热水柱对准患处皮肤冲洗，避免冷水刺激或热水烫洗患处，清洗后用清洁毛巾擦干，忌用肥皂或沐浴露清洗患处，患处不涂擦任何护肤品，避免接触羊毛、尼龙类衣物，避免潮湿、湿热环境。尽可能的避免生活中的诱发因素，能有效减少湿疹的复发。最后，由于湿疹患者常表现为瘙痒剧烈、疼痛，病情反复，向患者强调要有意识的努力控制自己不去搔抓患处皮肤，不留长指甲等，患者常因瘙痒难忍而病急乱投医，滥用药物使得该病没有得到及时合理有效的治疗，因此需加强本病知识的宣传教育，强调遵医嘱服药和正确护理的重要性。

5讨论

湿疹是临床上的常见病，多发病，属于中医学的"浸淫疮"、"湿疮"等范畴，可在任何季节发病，并可发生于任何年龄人群的任何部位。湿疹发病时瘙痒难忍，患处易破溃渗液，且容易复发而成慢性，给患者工作和生活造成严重影响，但是，湿疹的临床疗效却多不理想，应用激素治疗不良反应多，且病情易反复。我科主要选用的是具清热解毒燥湿功效的中药配方颗粒剂外敷治疗湿疹，常用药物如黄连，紫草等，现代药理实验证明这些药物大多具有抗炎、抗过敏、促进组织再生及提高免疫力等药效[1，2]，且能避免激素类药物的不良反应，故治疗本病收效良好，且不易复发。在治疗过程中，有效的护理措施是取得本病良好疗效的关键环节，我科针对该病采取了一系列的护理措施，尤其注重皮肤护理和用药护理，加强心理护理和宣传教育，使患者建立正确的治疗方式和生活方式，通过有效的护理措施干预，提高了临床治疗效果，预防了本病的复发几率。

参考文献：

[1]马少波.黄连的药理作用及临床新用[J].中国民间疗法，2013，23（6）：58.

[2]宋艳华，孙晖，张爱华等.紫草的研究进展[J].中医药学报，2013，41（4）：123-124.