“超级细菌”无须太恐慌
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世界卫生组织刚刚宣布甲型H1N1流感疫情结束,一场“超级细菌”风波又让多个国家紧张起来。近日,国外媒体刊文指出,一种几乎对所有抗生素耐药的细菌已在多国引发感染,一名比利时男子因此不治身亡。
前不久,英国数十名细菌感染者出现抗生素耐药。英国卡迪夫大学医学院的研究人员经调查,发现这些人身上含有一种新型的“超级细菌”。“超级细菌”携带一种名为“新德里金属蛋白酶―1(NDM―1)”的超强耐药性基因,这使得“超级细菌”对几乎所有的抗生素都具有抗药性。由于一些“超级细菌”感染者曾在印度或巴基斯坦接受过医学治疗,因此,研究人员推测“超级细菌”可能源自南亚地区,特别是印度。
不过,印度卫生部8月12日发表声明称,英国将最新细菌感染事件与印度联系起来是“不科学、不合理”的。
目前英国、美国、加拿大等国家都出现了疑似感染这类细菌的病例。截至目前,英国已发现约50名患者感染了这类“超级细菌”。同时,加拿大已要求为“超级细菌”感染暴发做好准备。欧洲有媒体甚至称,超级细菌可能蔓延世界,甚至10年内无药可治。
“超级病菌”究竟是什么细菌?其致病力如何?应如何防范感染?近期印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级病菌”引起社会广泛关注,权威专家就此做出解答。
“超级细菌”好防难治
浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红介绍说,报道中提到的“超级病菌”是指携有名为NDM-1(新德里金属-β-内酰胺酶1)这一特殊基因的大肠杆菌,这种基因具有超级抗药性。
“超级病菌”是否会在世界范围内暴发流行?肖永红认为这种可能性不大,对此公众不用恐慌。“目前来看,这种病菌的致病力并不强,和普通大肠杆菌差不多,只是感染后很难治疗。”
他说:“现在这种病菌的感染主要是在医院,医院病人容易被感染,对于正常的、抵抗力没有下降的普通人,现在看来没有很大的威胁,不用像防非典那样来防范。”但养成良好健康习惯、增强体质、避免生病住院是有必要的。
合理用药是根本
肖永红指出,“超级病菌”的出现与抗生素的滥用分不开。抗生素的药效越来越高,随之出现的病菌耐药性也就越来越强,最后就出现了针对王牌抗生素耐药的“超级病菌”。临床上一般危重感染的患者出现“超级病菌”的情况较多,因为患者本身已经用过多种抗生素,这种情况的威胁也比较大。
“一有耐药的病菌出来,立刻出来针对性的抗菌药物,这是一种比较理想的状态”。肖永红指出,现实情况是,抗菌药出来后马上就有针对这种抗菌药耐药的病菌;而针对耐药病菌开发新药需要十年左右的时间。
肖永红表示,单靠开发新的抗菌药不太现实,最根本的还是要合理使用抗生素。“无论医生还是患者,使用抗菌药必须合理,如果不合理用药,再好的药都会耐药。”一遇到伤风感冒等小问题就去买消炎药、抗菌药,这是很危险、很不好的用药习惯。
同时,肖永红指出,对医疗机构、药店也要加强合理用药的监督管理。“我国早就有合理使用抗生素的一些规定,但是实际工作中没有很好地执行,对执行的情况也缺少监督和评估。”
“超级细菌”无需恐慌
杭州市疾控中心微生物检验科主任、主任技师潘劲草认为,防控“超级细菌”,控制医院感染很重要。对医院诊治器械和设备进行严格消毒、医生和护士标准的无菌操作和勤洗手等,均能阻止该细菌的传播。
潘劲草说,大家无需对“超级细菌”产生恐慌情绪,平时只要保持良好的个人卫生习惯即可。如果民众近期到印度旅游,要注意以下几点:
勤洗手,清洁公用物品等;不乱吃路边小吃;食物要煮熟,防止病从口入。不要轻易赴印度等南亚国家做医疗美容等旅游。
广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰则指出,“超级细菌”并非无药可用,目前替加环素和黏菌素仍对其有效,被称为“超级抗生素”的万古霉素也可应对。中国疾病控制中心传染病控制研究所副所长卢金星则认为,新“耐药基因”的根源,其实是滥用抗生素引起的。该事件提醒我们,必须重视滥用抗生素问题。
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莫扎特死因新解:超级细菌导致肾衰竭
奥地利音乐大师莫扎特1791年12月5日死于维也纳,时年35岁。这位音乐奇才的过世不仅令世界音乐界震惊和痛惜,也给西方医学界留下了难解之谜。关于莫扎特的死因200多年来众说纷纭。他的家庭医生称他死于粟粒热,但也有人说他死于伤寒、梅毒、肺结核或肾衰竭,甚至还有人把他的死归咎为乐坛中的妒才谋杀。
荷兰研究人员对莫扎特死因给出新解释,荷兰阿姆斯特丹大学研究人员理查德・泽赫斯说:“莫扎特病重期间起过丘疹,这是链球菌感染的典型症状。莫扎特可能死于由这种超级细菌感染引起的肾衰竭。”他说:“我认为可以把这种细菌与超级细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相提并论,显而易见当时发生了流行病,我们发现这种流行病起源于军队医院。
泽赫斯推测,莫扎特从一名军队音乐家那里染上这种致命的“超级细菌”。“记录显示,超过500人在莫扎特去世前后数月死于水肿。奥地利当时正处于战争时期,人们生活条件恶劣,死亡者大部分是军人,”他说。泽赫斯猜测:“在莫扎特生活的时代,一些军人同时也是音乐家。他们可能在维也纳演出,而莫扎特也许碰巧在那里。”
荷兰科学家对比分析了18世纪90年代维也纳人死亡的历史材料和莫扎特的病历记录,结果发现,肺结核、营养不良造成显著消瘦及水肿是当时维也纳人的主要死因。
莫扎特死前身体严重水肿。他的亲戚索菲・海贝尔说,他全身肿得难以翻身。但在最后的日子里,莫扎特的神志依然清醒,在病榻上坚持创作《安魂曲》。