中西医结合治疗肛周脓肿46例

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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析本院近年来收治46例肛周脓肿患者的临床资料。结果 46例肛周脓肿的患者，均采用中西医结合治疗，即：脓肿切开引流及挂线一次性根治术配合中药内服外用治疗，患者全部治愈，手术成功率达100％。患者术后部疼痛明显减轻，创面愈合时间：7～26 d，平均14.4 d。继续随访3～6个月，无一例复发。结论 中西医结合治疗肛周脓肿疗程短，效果好。

【关键词】

中西医结合；肛周脓肿；一期根治

切开排脓术是目前治疗肛周脓肿的传统手术方法，但术后痛苦大，且易形成肛瘘，多需两次手术治愈。2009年1月至2010年10月，我院采用中西医结合疗法,一期根治肛周脓肿46例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组46例均为本院外科住院患者，男26例，女20例；年龄18～74岁，平均34.6岁；肛周皮下脓肿31例，坐骨直肠窝脓肿10例，骨盆直肠窝脓肿2例，直肠后间隙脓肿2例，高位肌间脓肿1例，其中合并糖尿病3例；男性嗜酒及辛辣食物者22例，女性嗜辛辣食物者16例，

1.2 诊断标准 参照《外科学》确诊为直肠肛管周围脓肿［1］。临床表现为肛周肿痛，坠胀感，伴有发热、恶寒、身体困倦和食欲不振等全身症状及白细胞计数增高。

2.1 手术方法

患者取侧卧位或截石位，手术皮肤常见消毒，铺无菌巾单，局部或骶管麻醉。术者右手指伸人内作指诊，以明确脓肿位置、范围。然后在脓肿波动感最明显处(穿刺证实有脓液)作放射状切口，切口大小与脓肿大小等同，放出脓液，右手示指伸人脓腔内进一步探查；并分离脓腔内间隔，充分排尽脓液。用刮匙搔刮脓腔，清除坏死组织。再用2％ 双氧水、甲硝唑溶液交替冲洗脓腔。术毕修剪脓腔边缘皮肤，检查创面无活动出血后，用碘复消毒脓腔周围皮肤，创口局部注射长效止痛液，脓腔内填塞凡士林纱条，外用塔形纱布块覆盖，宽腔布交叉固定包扎：术后联合应用抗生素5～7 d。

2.2 术后中药内服外用 术后1~5 d内，给予中药口服，方以仙方活命饮加减，药用：金银花20 g，甘草6 g。天花粉12 g，穿山甲8 g，皂角刺10 g，乳香10 g，没药10 g，归尾10 g，赤芍12 g，黄苓12 g，黄柏12 g。1剂／d分3次内服。再配合中药局部坐浴，患者在术后24~48 h控制大便，然后保持大便通畅，便后每次用中药苦参汤加减熬水坐浴患处，药用：苦参、金银花、生大黄各20 g，蒲公英、黄柏、地榆、槐角各30 g，冰片l0 g(另包后下)。将上述中药(除冰片外)置于罐中加水约2500 ml煎熬2次，药液混合，熏浴前将冰片放入盆内搅匀，先熏后坐浴。术后第1次大便后开始坐浴，3次／d，30 min／次。每剂药液可坐浴3次，其间置于阴凉处保存。通过中药内服外用共同发挥清热解毒，凉血祛瘀，软坚散结之功效。

3 结果

46例肛周脓肿的患者，均采用中西医结合治疗，即：脓肿切开引流及挂线一次性根治术配合中药内服外用治疗，患者全部治愈，手术成功率达100％。患者术后部疼痛明显减轻，创面愈合时间：7～26 d，平均14.4 d。继续随访3～6个月，无一例复发。

3 讨论

肛周脓肿是发生于肛管直肠周围间隙的急性化脓性感染，中医称为痈。是临床上的常见病和多发病，如不及时治疗或治疗不当，常自行破溃或手术切开引流后形成肛瘘，给患者带来很大的痛苦。中医认为形成肛痈的原因主要为外感风热燥火湿邪，或饮食醇酒厚昧，引起湿热内生，热毒结聚，下注，致瘀血凝滞经络阻塞，血败肉腐而成。本院采用中西医结合的方式治疗肛周脓肿，即：脓肿切开引流及挂线一次性根治术配合中药内服外用治疗。一次性根治术治疗肛周脓肿是通过找到感染的肛窦并连同脓肿一次切开或挂线，达到治疗的目的。该手术治疗的关键是正确寻找和处理内口。然后配合中药内服外用，不仅避免了二次手术的痛苦，还促进了伤口的愈合。

内服药采用仙方活命饮加减，发挥了清热解毒、托毒生肌，益气养阴之功效，改善了患者全身状况，增强免疫力，提高抗感染能力。方中金银花、生甘草清热解毒，为治疮要药，天花粉以清化热痰以散结；穿山甲、皂角刺通经络，直达病所以软坚溃脓；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀止痛；黄苓、黄柏清热除湿以消肿。再配合中药苦参汤加减熬水坐浴患处，发挥清热解毒、消肿止痛、活血祛腐、生肌润肤之功效。本组资料中，54例肛周脓肿的患者，均采用中西医结合治疗，患者全部治愈。由此可见，中西医结合治疗肛周脓肿疗效确切，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学.人民卫生出版社，2003：525.