47例闭合性腹部外伤患者的临床诊断及救治
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇47例闭合性腹部外伤患者的临床诊断及救治范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的探讨47例闭合性腹部外伤患者的临床诊断及救治。方法资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的闭合性腹部外伤患者47例，依据确诊时间将所有患者分为延迟组以及早期组，将所有患者予以B超与CT辅助检查，再予以相应的手术治疗。对两组患者手术治疗的效果进行分析。结果治疗后早期组的治愈率显著高于延迟组，差异具有统计学意义（P
【关键词】闭合性；腹部外伤；临床诊断；救治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.180文章编号：1004-7484（2014）-05-2549-01我院对闭合性腹部外伤患者予以早期诊断与治疗，取得较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的闭合性腹部外伤患者47例，其中女19例、男28，年龄为9-66岁，平均年龄为（44.9±0.4）岁。包括6例踩踏伤、10例车祸伤、13例重物的挤压伤以及18例高空的坠落伤；4例合并有胰腺损伤、7例合并有脾损伤、15例合并有肝损伤以及18例合并有肠损伤。依据确诊时间的长短将所有患者分为两组，其中早期组24例、延期组23例，延期组的患者受伤距离确诊的时间在24h以上，早期组患者受伤距离确诊时间在24h以内。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异（P0.05）。
1.2方法
1.2.1临床诊断方法分析对于患者的受伤经过要详细的询问，主要包括受伤时的反应与伤后的症状、作用力的速度与大小、作用的方向与部位、外伤的性质。将患者的呼吸、血压、体温、脉搏、神志等全身的情况仔细检查。B超与CT将患者腹部损伤的程度、部位以及性质明确。
1.2.2临床治疗方法分析当患者入院之后为了确保其呼吸道的通畅，应将吸氧立即予以患者，如果有必要还应将气管插管的机械的通气予以患者。将多静脉亦或是大静脉的通路有效建立，再将输血、输液等抗休克的治疗予以患者[1]。CT与B超将患者的受伤脏器与受伤部位明确后依据患者的病情施行不同的手术治疗方法。对于空腔脏器的损伤患者予以胰腺被膜的缝合术、脾脏的切除术、肝破裂的修补术、网膜的填塞术、肠穿孔的修补术。在手术中要将出血量有效控制，在手术之后要彻底的止血，为了避免感染的发生要及时的予以抗生素的治疗，且予以对症支持与合理营养的治疗措施。
1.3统计学方法数据采用SPSS17.0软件包进行处理，组间计量资料用χ±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P
2结果
治疗后早期组的治愈率高于延迟组，差异具有统计学意义（P
3讨论
当前我国交通事业与工业得到迅猛提升，较常发生工矿与交通事故，随之逐渐升高的亦为腹部外伤，其现今成为临床中多发病与常见病。在腹部外伤中较为常见的一类为闭合性腹部外伤，其指患者体表没有伤口且腹壁皮肤没有破损，内脏与腹壁是主要的损伤范围。钝性暴力时引起该类疾病的主要原因，具有较为复杂的损伤机制与致病原因，通常伴有大血管、空腔器官、实质器官的损伤，一旦没有及时的处理后果将较为严重，死亡的情况亦较为常见。在该类患者的预后中具有重要意义的为早期诊断以及治疗[2]。由于其具有多种多样的临床表现，因此早期诊断较为困难。
一般情况下需对患者的病史进行详细的询问，特别为外伤史，且详细记录自身感觉、受伤部位、受伤经过。与此同时要将体格检查予以患者，依据患者肠鸣音、移动性的浊音、呕吐、腹痛等将诊断初步做出。如果有必要还可行B超与CT的辅助检查与诊断[3]。而B超常规的超声对于患者损伤区域所具有的图像的表现是如果具有较大的损伤范围，那么边界较为清晰的较不均质的回声区是其主要显示；一旦具有较为局限的损伤范围时边界不清是其主要显示。在腹腔积液与实质脏器的损伤诊断当中B超的价值较大，然而在消化道的破裂异性的正向较为缺乏。临床中CT对于损伤区域的图像表现是肾实质内的积血主要表现是CT值为45-55Hu，肾实质内呈现较不规则的团块状的高密度影存在；血肿与脾破裂的表现是CT值为40-60Hu，且脾实质内具有星芒状、片状或是裂隙状的低密度影存在；对于肝破裂的血肿主要表现是CT值为50-70Hu，且肝脏内有边界较不清晰的星芒状、片状、裂隙状的低密度影存在。
在闭合性的腹部外伤中较为常见的为实质脏器的损伤，具有失血性的休克伴随，应将2条以上的静脉通道有效建立，予以胸腔闭式的引流、确保呼吸道的通畅、抗休克、输血补液的治疗。如果早期具有休克与明显的腹膜炎存在，且直肠指检显示前壁有波动感与压痛，具有进行性的加重亦或是持续性的腹痛，在CT与B超显示腹腔积液与脏器破裂可采取手术治疗的方式，亦应尽早的实行手术。在本次研究中，治疗后早期组的治愈率显著高于延迟组，早期组的病死率显著低于延迟组。
综上所述，对于闭合性的腹部外伤患者予以早期诊断以及早期治疗后，具有较为良好的预后，值得临床广泛推广与使用。
参考文献
[1]程海兵.67例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析[J].当代医学，2011，17（33）：32-33.
[2]夏飞.56例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析[J].中国卫生产业，2012，22（10）：153-154.
[3]赵永.73例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析[J].当代医学，2012，18（35）：97-98.