中医冬病夏治 FBP方案治疗慢性咳嗽60例疗效观察

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【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

慢性咳嗽是临床上常见、多发的呼吸系统疾病，其是指咳嗽时间持续在g周（也有学者认为3周）以上，又无明显肺部疾病证据。本人采取中医冬病夏治fbp方案治疗慢性咳嗽，取得了满意效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例：60例患者中男30例，女30例；年龄13～68岁，平均（58±7）岁，50岁39例。随机分为2组，中药外敷组（A组）30例，西药注射组（B组）30例。经统计学处理，2组条件齐同，具有可比性。

1.2 观察方法：治疗前后观察咳嗽、咳痰、气喘、肺部音等临床表现，胸部X线片，并作血液流变学检测。

1.3 治疗方法：

1.3.1 A组：自拟白芥子外敷散由白芥子24g，生甘遂15g，元胡24g，细辛15g，白附子18g，丹参30g，洋金花15g，芫花15g，公丁香15g等药组成，治疗时以上药物共研细末，用鲜姜汁及少许白酒调为稠糊状，分别摊在6块直径约6cm大小的牛皮纸上，先按摩华佗夹脊穴、双侧足三里穴及风池穴各5～10分钟，然后将上述药膏贴敷于双侧心俞、肺俞、膈俞、肾俞等穴位处，用塑料布覆盖，胶布固定，时间约1.5～2.0小时。贴敷后5分钟，患者自觉局部发热、瘙痒、胀痛，局部出现大小不等的水泡，均为正常现象，不需特殊处理，3日后即可恢复正常。较大的水泡常规消毒后，用注射器抽出渗水，涂敷红霉素软膏。以上治疗每年三伏天各进行1次，3年为1个疗程。

1.3.2 B组：按摩双侧定喘穴，患者自觉背部发热后，6号针头直刺该穴位，约3.3cm（1寸），有酸胀及麻木感后，注射丙种球蛋白，每侧各2ml，并在双侧腋窝皮下注射转移因子各2ml；肌注核酪注射液2ml，每年三伏天各注射1次，3年为1个疗程。

1.4 疗效判断标准：临床控制：咳嗽、咳痰、气喘等症及肺部音消失，细胞免疫及血液流变学指标恢复正常；显效：咳嗽、咳痰、气喘等症明显好转，肺部音明显减少，细胞免疫及血液流变学指标明显改善；有效：咳嗽、咳痰、气喘等症好转，肺部音减少；无效：治疗前后无明显变化。

1.5 统计学方法：临床疗效比较采用检验，血液流变学指标采用t检验。

2.结果

3.讨论

支气管哮喘是一种常见而多发的呼吸道疾病，病因和病机复杂，一般认为其病理特点是气道高反应性和可逆性气道狭窄或痉挛，临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、哮喘等。属祖国医学“哮证”、“喘证”、“痰饮”等范畴。《证治汇补》中说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘”。其病位在肺，发病与外邪侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。正如《内经》中所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳不喘”。支气管哮喘多为寒痰阻肺，常因六淫七情诱发，使肺气闭阻，胸阳不振，痰饮内伏，正如《脉因证治》所说：“哮喘之因，痰饮内伏，结成窠臼”。寒从中生，聚湿生痰，致成哮喘。其特点正如《仁斋指方・咳嗽方论》中指出的“惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气喘息”。我们观察到，支气管哮喘长年反复发作，寒痰阻肺，病机演变过程常有二种情况，一为累及脾而致运化失职，二为累及肾，肾阳不足，胸阳不振，气化无力，营卫失调，故我们采用“冬病夏治”法能起到祛除伏邪、消除痰饮的作用。支气管哮喘长期反复发作，又可导致机体正气不足，气虚则血瘀，临床上常表现为细胞免疫功能低下及血液粘稠度增加。

支气管哮喘治疗上之所以采用“冬病夏治”法，是针对痰饮者，当以温和，而上焦气化，只有靠胸中大阳，《普济方》中说：“背为胸中之府，诸阳受气於胸中而转行於背”。反复哮喘，必伤阳，阳气不足，无力温散痰瘀、血瘀，瘀不消必重伤阳气而形成恶性循环，故我们取背部俞穴，按摩得气，再加三伏天药物贴敷，正是调和营卫，疏通经脉，调畅气机，改善微循环，振奋诸阳，清肃胸中伏邪，因此具有良好疗效。

“冬病夏治”中药外敷方以《张氏医通》白芥子涂剂为基础方，加入洋金花、芫花、丹参、白附子、少许白酒，其作用为扶正祛邪，温肺降浊，开窍逐饮，行散消痰，解痉定喘，宣肺散寒，通调水道，活血化瘀，辛开苦降。现代药理研究证实，这些药物具有抗菌、抗敏、解痉、扩张血管、改善微循环、提高机体免疫功能等作用。

我们遵循“治未病”的中医治则，采用“冬病夏治”法治疗支气管哮喘60例，结果表明，中药外敷组的总有效率均明显高于西药注射组，经统计学处理具有显著性差异。背部俞穴贴敷后，在压力及温度的作用下，药力随俞入肺，灌精气而营阴阳。三伏天人体气盛，此时用药，药物容易随穴入归肺而发挥治疗作用。

参考文献

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