定喘汤为主治疗发作期支气管哮喘43例

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摘要　目的：观察定喘汤结合西药治疗发作期支气管哮喘的疗效。方法：在西药抗感染基础上，治疗组采用定喘汤内服，对照组给予口服氨茶碱、复方甘草片等。结果：治疗组总有效率为95，35％，对照组总有效率为83.33％，两组对比有显著性差异(P

关键词　哮喘 定喘汤 临床观察

哮喘为内科常见病，病程迁延，临床表现以气急咳嗽、咯吐泡沫痰和肺部哮鸣为特征，临床治疗较为困难。近年来，笔者采用定喘汤结合西药治疗哮喘43例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

共观察住院哮喘病人85例，随机分为治疗组43例，对照组42例。治疗组43例中，男18例，女25例；年龄10～80岁；病程最短3年，最长36年。病情重度者13例，中度19例，轻度11例；其中并发肺气肿者9例，肺心病者7例，合并其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、荨麻疹)者3例。对照组42例中，男20例，女22例；年龄10～80岁；病程最短3年，最长32年。病情重度者10例，中度19例，轻度13例；其中并发肺气肿者5例，肺心病者5例，合并其他过敏性疾病者3例。两组一般情况、病情比较，P>0.05，无显著性差异，具有可比性。

2　治疗方法

两组病人入院时均给予0.9％氯化钠注射液100ml加头孢曲松钠2.0静脉滴注，1天2次。治疗组在抗感染基础上予以定喘汤：麻黄、苏子、黄芩各9g，甘草6g，款冬花、杏仁、桑白皮、半夏、白果各12g。每日1剂，水煎分服，7剂为1疗程，连服2个疗程。对照组在抗感染基础上，给予小剂量氨茶碱、复方甘草片等对症治疗。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：参照全国中医学会内科学疗效评定标准。临床控制：为哮鸣控制，体征消失；显效：鸣症状减轻在11度以上者，发作次数明显减少；有效：哮喘症状减轻在1度以上者，发作次数减少；无效：哮喘症状减轻在1度以下，发作次数无变化或增加。

3.2　治疗结果：治疗组43例中，临床控制19例，显效10例，有效12例，无效2例，总有效率为95.35％。追踪观察1年痊愈29例，治愈率67.44％。对照组42例，临床控制14例，显效10例，有效11例，无效7例，总有效率为83.33％。追踪观察1年痊愈23例，治愈率54.76％。

4　体会

哮喘是一种以呼吸喘促、喉间哮鸣有声为临床特征的疾病，中医学认为，其病理因素以痰为主，乃因脏腑阴阳失调，致津凝成痰，伏藏于肺，成为哮喘发作的“夙根”，复因外感、劳倦、情志等因素引动伏痰，痰随气动，聚于肺系而使哮喘发作。

哮喘患者因素体痰盛，复感风寒，肺气壅闭，不得宣降，故在有效抗感染基础上，用定喘汤宣肺祛邪，祛痰平喘，获效才能更为理想。方中麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气；苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰；桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘；甘草调和诸药。诸药合用，使得肺气得宣，痰热得清，风寒得解，则喘咳诸证自除。笔者体会，临床应用定喘汤时，可根据症状作配伍加减，若寒邪外束，肺热内盛者，可加石膏以解肌清里；表寒里热者，酌配桂枝、生姜温通表里，散热祛邪；肺气壅实，痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子、广地龙；内热壅盛，舌苔燥黄者可用大黄、芒硝通腑以利肺；痰吐稠黄胶粘者，酌配知母、海蛤粉、射干、鱼腥草等加强清化之力。在症状控制后继续服药巩固，对肃清余邪，消除病根有益，相对于对照组治疗上具有长期性、整体性优势。