人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折临床分析
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[摘要] 目的 探讨人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折的手术效果。 方法 选择2013年1月～2014年1月于我院治疗的60例高龄股骨颈骨折患者，全部患者随机均分为观察组（人工髋关节置换手术）与对照组（内固定术），每组各30例，比较两组患者的术中出血量、手术时间及并发症情况，术后随访12个月，比较两组患者的髋关节功能优良率。 结果 观察组患者的手术时间短于对照组（P
[关键词] 高龄股骨颈骨折；人工髋关节置换手术；并发症；髋关节功能
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0049-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of artificial hip replacement in the treatment of femoral neck fracture in the elderly. Methods From January 2013 to January 2014 in our hospital， 60 cases of elderly patients with femoral neck fracture patients were randomly divided to the observation group（artificial hip replacement surgery） and the control group（fixation）， 30 cases in each group， the intraoperative bleeding volume， operation time and complications were compared between two groups. 12 months postoperatively， hip joint function excellent and good rate were compared between two groups. Results The operation time of the observation group was shorter than that of the control group（P
[Key words] Elderly patients with femoral neck fracture， Hip replacement surgery， Complications； Hip function
股骨颈骨折多见于老年人，近年来随着我国社会老龄化的加剧，其发病率逐年升高。股骨颈骨折患者的临床表现为患肢肿胀、畸形以及疼痛等，目前多采用保守、钢板螺钉固定等治疗方法，但易导致发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等严重并发症，严重影响患者的生活质量。人工髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的有效手段，其治疗目的是缓解疼痛、矫正畸形和重建髋关节功能，从而改善患者的生活质量[1，2]。本研究旨在探讨人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折的手术效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年1月于我院治疗的60例高龄股骨颈骨折患者，均为新鲜骨折，均知情同意，排除严重的心血管系统等功能障碍及身体条件较差并不能耐受手术的患者，且年龄≥60岁；其中男38例，女22例。年龄60～86岁，平均（29.3±2.6）岁。致伤原因：交通事故伤12例，摔倒所致48例。合并高血压10例，2型糖尿病6例，脑血栓2例，慢性阻塞性肺病3例，陈旧性心肌梗死2例。全部患者随机均分为观察组与对照组，每组各30例，两组在性别、年龄、骨折类型等一般资料上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 手术方法
术前完善相关检查。合并糖尿病、高血压等均给予对症治疗。术前指导患者训练双足的主动跖曲背伸活动、床上排尿排便、咳嗽等。观察组行人工髋关节置换术，采取硬膜外麻醉，取侧卧位，患肢朝上，切开关节囊，在小粗隆上进行股骨颈截骨，取出股骨头，清除内容物，根据患者股骨头情况选择合适的人工髋骨假体置入，假体头的前倾角保持10°～15°，复位再次检查髋关节活动情况。对照组行内固定术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，术中在C臂X线机引导下进行骨折复位操作，完成复位后予加压螺钉内固定。
1.3 疗效评价
于术后1年对两组患者的Harris关节功能进行评分，包括疼痛、活动度、步行能力、日常生活活动四方面，其疗效分为优（90～100分）、良（80～89分）、 可（70～79分）、差（
1.4 观察指标
比较两组患者的术中出血量、手术时间及并发症情况，术后随访12个月，比较两组患者的髋关节功能优良率。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS12.0进行分析；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P
2 结果
2.1 两组术中出血量、手术时间及并发症情况比较
所有患者均安全度过手术期，切口甲级愈合。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，观察组患者的手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者术后髋关节功能比较
术后随访12个月，观察组患者的髋关节功能优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（93.3% vs 70.0%，P
3 讨论
股骨颈骨折多见于高龄老年人，老年人伴有心脑血管疾病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等慢性疾病，机体耐受力差，且由于骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒易引起骨折，而且由于该部位血运较差，易影响骨折愈合或并发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染及患肢深静脉血栓等严重并发症，严重影响患者的生活质量[4-6]。老年股骨颈骨折的治疗目标是尽可能减少并发症的发生率，使患者尽早下床进行功能锻炼，从而改善患者的生存质量。目前临床治疗老年股骨颈骨折的方法包括内固定术治疗、人工髋关节置换术、人工股骨头置换术等。内固定术是一种利用钢板、金属螺钉、髓内针或骨板等外物直接在断骨内或外将断骨连接起来的手术，由于需要广泛剥离软组织和骨膜，而影响血运，延迟骨折愈合，尤其对于老年患者而言，易出现股骨头坏死、髋部疼痛等并发症。近年来，随着人工关节材料及工艺的不断发展和医疗技术水平的不断提高，人工髋关节置换（THR）成为临床上治疗老年人股骨颈骨折常用方法，研究发现，其可有效减少患者内固定术的各种并发症[8-14]。
本研究将60例高龄股骨颈骨折患者随机均分为观察组（人工髋关节置换手术）与对照组（内固定术），每组各30例，结果显示，观察组患者的手术时间短于对照组，差异具有显著性（P
综上，人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折手术效果好，可彻底解决骨不愈合及股骨头坏死的问题，使患者早日下地活动，术中出血少、减少各种并发症的发生，且髋关节功能恢复好，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 刘华彦，唐运鹏，胡朝晖. 两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J]. 中国当代医药，2012，19（18）：52-53.
[2] 张增堂. 两种方法治疗股骨颈骨折的临床疗效和安全性[J]. 检验医学与临床，2013，10（17）：2246-2247.
[3] 叶蜀新，刘光大，淦科. 人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用效果[J]. 检验医学与临床，2013，11（20）：2798-2799.
[4] 龙炳风，张春华. 人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的康复护理[J]. 实用临床医学，2011，12（10）：111-112.
[5] 戴先文，贾晓康，李宇，等. 人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[J]. 临床骨科杂志，2011，14（3）：310-312.
[6] 王刘玉. 人工髋关节置换术治疗32例老年股骨颈骨折临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，10（10）：72-73.
[7] 李琨. 人工髋关节置换与传统内固定治疗老年股骨颈骨折的比较分析[J]. 中国药物与临床，2012，12（10）：1355.
[8] 华全科. 两种手术方法治疗老年股骨颈骨折临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（11）：695-696.
[9] 邵礼武. 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J]. 中外医学研究，2013，32（11）：56-57.
[10] 郭颖，仇晓华，石建芸，等. 三种不同手术方法治疗股骨颈骨折的效果观察[J]. 河北医药，2013，35（4）：540-541.
[11] 安宁，刘康，何智勇. 四种不同术式治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比研究[J]. 现代诊断与治疗，2012，23（6）：640-642.
[12] 靳西勇，李勇，庞书琴. 两种不同方法治疗老年股骨颈骨折1 23例疗效分析[J]. 中国初级卫生保健，2013，27（8）：126-127.
[13] 曾中华. 人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国现代医生，2012，50（27）：22-23.
[14] 谢章家，庞安琪，谢壮. 两种不同术式在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较[J]. 国际医药卫生导报，2011，17（15）：1821-1822.
[15] 马战备. 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效评价[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（13）：131-132.
[16] 王立，曹燕明，林建浩，等. 人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（6）：494-496.
（收稿日期：2015-11-23）