股骨头坏死的临床护理研究

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【摘要】 目的 探讨股骨头坏死在临床上的护理方法和效果。方法 108例股骨头坏死患者， 随机分为观察组和对照组， 每组54例。对照组运用常规护理， 观察组运用优质护理， 比较两组患者的各项参数， 包括：髋关节功能、下地活动时间、并发症发生率及患者满意度。结果 观察组的各项考察指标均优于对照组， 差异具有统计学的意义（P

【关键词】 股骨头坏死；临床护理；研究

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.164

股骨头坏死作为一种常见的骨科疾病， 具有致残率高、老年人群发病多的特点。股骨头坏死可根据临床症状和X线的不同将该病进行分期， 具体如下：Ⅰ期：X线无明显改变。Ⅱ期：X线表现为股骨头局部钙化以及囊性病变。Ⅲ期：表现为股骨头的外形和关节面一部分塌陷以及顶部变扁。Ⅳ期：表现为股骨头和髋臼变形， 关节间隙变窄[1]。

“优质护理服务”指的是把患者作为工作的中心， 在强化医院基础护理的基础上， 全面地把护理责任落实到个人， 深化护理的专业内涵， 从而从整体上提升护理的服务水准。“以患者为中心”指的是护理人员从思想观念到医疗行为， 都要设身处地的为患者思考， 一切的行为活动都要将患者的利益放在首位；必须以患者的需求作为工作的重心， 提高护理服务的质量， 在控制护理服务成本的基础上， 制定出简便易行的护理措施， 从而简化护理工作的繁杂流程， 实现“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务目标[2]。本研究介绍了本院在实施优质护理的同时， 切实提高了股骨头坏死护理的质量和治愈率， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年4月～2014年4月共收治股骨头坏死患者108例， CT、MRI检测和术后病理检测表明108例患者均属于股骨头坏死患者。患者的意识清醒， 没有精神或者神经方面的疾病影响其日常生活。108例患者中， 男58例， 女50例， 年龄58～82岁， 平均年龄（79.0±3.2）岁。按股骨头坏死的分期：Ⅲ期患者48例， Ⅳ期患者60例。这些患者主要临床表现为跛行、活动受限和髋关节疼痛。将108例患者随机分为观察组和对照组， 每组54例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对对照组进行常规护理， 对患者实施基础护理、心理护理以及健康宣教， 观察组则运用优质护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 在院内实行责任制护理 在护理期间， 要求护士长要负总责， 各小组分工包干， 据科室的实际情况对护理活动实行分小组分别完成。小组内的组长由各科主管护师担任， 每个护士根据患者的数量分得几个患者进行护理， 每一个组长领导的小组要做好从入院到留观期间护理计划的制定和实施、所有基础护理、健康教育、出院后随访工作和病历质控等各个方面的工作[3]。

1. 2. 2 在院内实行完美护理 无论是疾病护理还是日常护理都要制定相应的护理标准和护理流程， 实现完美护理；要把患者身心健康当做每个护理人员工作的重心， 实现护理工作的个性化、人性化、细致化， 实现主动的完美护理；同时要让患者享有充分知情权和参与权， 在进行具体的护理工作之前， 要把护理的内容和治疗的方案及时地对患者进行讲解， 实现透明的完美护理；此外， 还要不断提高各组护士在临床观察、应急处理和沟通等方面的能力， 实现专业的完美护理；最后， 根据患者患有的不同疾病和心理活动、心理问题以及所表现出来的个性特征进行干预、教育和指导， 实现心理的完美护理。

1. 3 疗效评价指标[4] 在具体实验之后， 要对两组患者的各项指标（髋关节功能、下地活动时间、并发症发生率和患者满意度）进行对比分析。髋关节功能从疼痛、功能、畸形、运动范围四方面进行评价， Harris评分90～100分为优， 80～89分为良， 70～79分为适， 70分以下为差。患者满意度等级分为非常满意、满意、一般、差；满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

观察组的下地活动时间为（11.3±2.3）d， 对照组为（14.2± 1.9）d；观察组并发症5例， 对照组10例；观察组髋关节Harris评分（89.3±6.9）分， 对照组（83.2±10.5）分；观察组患者满意度100.0%， 对照组80.5%。经统计学分析， 观察组均优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

本院在满足患者实际要求的基础上， 结合股骨头坏死患者的疾病特征及其所具备的心理特点， 开拓思路， 勇于探索， 不断创新， 落实优质护理服务的理念。在具体工作实施过程中， 采用责任制护理， 明确责任和分工， 让各组护理人员从被动的消极服务转变为主动的积极服务， 在很大程度上提高护理人员的自觉性和责任感。与此同时， 医务人员不断从日常护理中查找漏洞， 及时消除护理中的不足之处， 实现完美护理。结果表明， 观察组各项监测指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 优质护理不仅可以提高股骨头坏死患者的治愈率， 还可以增强护士工作的积极性和主动性， 达到了回归护理本源， 促进患者恢复， 减少并发症的目的。

参考文献

[1] 陈涛.股骨头坏死的临床护理.甘肃中医学院学报， 1998， 15 （4）：59.

[2] 刘美玲， 袁秋影， 黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度.护理学报， 2011， 18（8）：38-41.

[3] 吴静芝. 缺血性股骨头坏死的临床护理分析.护理经验， 2014 （4）：208.

[4] 罗南， 李溪晶.无缝隙护理服务模式在CCU的应用.中国实用护理杂志， 2011， 27（1）：61-63.

[收稿日期：2014-10-16]