波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死临床效果观察

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【摘要】 目的：探讨波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死的临床疗效。方法：选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的124例脑干梗死患者，根据临床用药方案将其分为对照组62例与试验组62例。对照组单用拜阿司匹林治疗，试验组采用波立维联合拜阿司匹林治疗。观察比较两组患者的疗效、治疗前后神经功能缺损评分及药物副作用情况。结果：（1）疗效：试验组脑干梗死临床治愈率和总有效率分别为32.26%、90.32%，均明显高于对照组的20.97%、74.19%，比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显降低，组内比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 脑干梗死； 拜阿司匹林； 波立维； 神经功能缺损； 疗效

中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0039-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.021

脑梗死属于一种常见、多发的脑血管疾病。据流行病学调查显示，脑血管疾病是导致人口死亡的最常见疾病，其中以脑梗死最为常见。脑干梗死属于脑梗死的一种，相对较为少见。有研究发现，在全部脑梗死患者中，有10%～20%的患者属于脑干梗死[1]。脑干梗死患者在发病初期症状相对较轻，但病情通常呈进行性发展，可于48 h内加重或恶化，甚至使患者神经功能缺损加重，时刻危及性命[2]。因此，采用有效的医疗干预措施扼制病情发展，对保护脑干梗死患者的生命安全具有重要意义。笔者所在医院2014年3月-2015年3月采用波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死患者62例，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的脑干梗死患者124例作为研究对象。纳入标准：（1）发病时间为48 h内；（2）无昏迷病状；（3）脑部CT检查显示非外脑出血，且具有责任病灶；（4）未见大面积脑梗死影像学变化；（5）具有冠心病、高血压、高血糖、心脑血管病病史、吸烟、饮酒等高危因素；（6）均符合中华神经科学会制定的心脑血管疾病相关诊断标准；（7）患者或家属知情并同意参与本次研究活动。排除标准：（1）患者年龄高于80岁；（2）具有严重糖尿病；（3）舒张压为120 mm Hg以上，或收缩压为180 mm Hg以上，给药但仍于24 h内未改善；（4）因创伤因素而造成的脑干梗死；（5）心肝肾功能不全；（6）存在出血倾向；（7）属于出血性或无症状性脑梗死。

根据临床用药方案将124例脑干梗死患者分为对照组62例与试验组62例。对照组中，男45例，女17例；年龄50～71岁，平均（62.68±4.17）岁。试验组中，男43例，女19例；年龄52～70岁，平均（63.31±3.92）岁。两组患者的性别、年龄及并发症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用阿托伐他汀、静滴胞二磷胆碱及静滴舒血宁进行基础治疗，具体：阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819），20 mg/次，

1次/d，晚服；取0.5 g胞二磷胆碱（生产厂家：长春大政药业科技有限公司；批准文号：国药准字H22026207）加至250 ml浓度5%葡萄糖溶液内，静滴，1次/d；取20 ml舒血宁（生产厂家：吉林通化谷红制药有限公司；批准文号：国药准字Z22026295）加至250 ml浓度0.9%葡萄糖溶液内，静滴，1次/d，持续治疗14 d。之后，对照组加用拜阿司匹林治疗，具体：拜阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20080078），100 mg/次，1次/d，晚服。试验组加用波立维+拜阿司匹林治疗，具体：波立维（生产厂家：杭州赛诺菲制药有限公司；批准文号：国药准字J20080090），75 mg/次，1次/d，晚服；拜阿司匹林，100 mg/次，1次/d，晚服。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分及药物副作用情况。

1.4 疗效判定标准

具体参见《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》[3]。NDS评分下降90%以上，病残程度0级为痊愈；NDS评分下降45%～90%，病残程度1～3级为显效；NDS评分下降18%～44%为有效；NDS评分下降不足18%，或未降低反而增加为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组脑干梗死临床治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

治疗前，两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显降低，且试验组神经功能缺损评分下降幅度明显大于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组药物副作用情况比较

试验组出现皮肤瘀点2例，黑便1例，副作用发生率为4.84%（3/62）；对照组出现皮肤瘀点3例，黑便1例，副作用发生率为6.45%（4/62），组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

3.1 脑干梗死发病因素分析

脑干梗死患者多病情危重，具有较高的死亡率。据文献[4-6]表明，脑干梗死的发病因素主要包括以下几点：（1）因血管炎、血管异常及动脉硬化等血管病变所致；（2）因血压异常而引起的血流动力学改变；（3）血液成分变化而诱发的高脂血症；（4）各种血管外因素，包括妊娠、房颤等。在本研究中，124例患者均存在冠心病、高血压、高血糖、心脑血管病病史、吸烟、饮酒等脑干梗死高危因素。为了减少脑血管病的发生，必须加强对上述高危因素的控制，积极采取医疗干预措施进行防控。

3.2 波立维与拜阿司匹林药物作用分析

拜阿司匹林可有效抑制TXA2的合成，从而达到抵抗血小板聚集的效果。波立维属于一种新型抗血小板药物，可通过阻断因ADP而造成的血小板活化，具有较强的不可逆性与特异性。两者联用能够提升抗血小板聚集效果。因此，二者联用治疗脑干梗死应为安全有效的治疗方案。但在国际医疗领域中，有“拜阿司匹林与波立维联用抗血小板属于脑血管疾病治疗”的观点[7]。但经过长年的临床观察与分析发现，即使单用阿司匹林防治脑血管疾病，疾病早期进展率仍高达30%[8]。为了打破双联治疗脑血管病的，笔者总结了近年来相关经验教训，对本研究中试验组患者采取了为期14 d的波立维联合拜阿司匹林短程治疗，结果发现，双联用药的试验组脑干梗死临床治愈率为32.26%，总有效率为90.32%，明显高于单一用药的对照组（临床治愈率20.97%、总有效率74.19%），组间差异均有统计学意义（P

综上所述，波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死，属于安全可行的治疗方案，值得推广应用。

参考文献

1]骆金玺.氯吡格雷治疗短暂脑缺血发作42例疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2010，23（10）：77.

[2]孙晓丹.高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后预后的关系探讨[D].沈阳：中国医科大学，2010.

[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

[4]王绍伟.药物支架联合盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的有效性及安全性研究[D].石家庄：河北医科大学，2012.

[5]王平.氯吡格雷片预防缺血性脑血管病复发的综合效果研究[J].临床医药实践，2014，23（6）：467-468.

[6]鲁硕，王亦舒，侯凤霞.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后支架内血栓伴血小板减少二例[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（6）：403-405.

[7] Wong K S，Chen C，Ng P W，et al.Low-molecular-weight heparin compared with aspirin for the treatment of acute ischaemic stroke in Asian patients with large artery occlusive disease：a randomised study[J].Lancet Neurol，2007，6（5）：407-413.

[8]贺竞敏，宁景春.奥扎格雷与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死48例疗效观察[J].现代医药卫生杂志，2010，22（11）：1635-1636.

[9]郭秀芳，王运莲，冯巧荣.波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统 TIA 的疗效及安全性研究[J].河北医药，2014，36（11）：1650-1651.