浅谈妇女围绝经期变化与保健干预

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[摘要] 目的 通过加强围绝经期的保健干预，旨在提高围绝经女性的生活质量。方法 通过分析围绝经期妇女的症状，通过宣传教育、生理心理干预、预防治疗等方法进行综合保健治疗。结果和结论 围绝经期的主要症状主要归因于此期女性的生理变化，包括卵巢功能的减退和性激素缺乏等，对围绝经期的保健工作除了传统的激素替代治疗干预和对妇科相关疾病的防治之外，同时应加强围绝经期相关的健康知识宣传和心理辅导，提高女性对此期的症状的认知和自我保健，以预防为主，加强保健工作。

[关键词] 妇女；围绝经期；变化；保健干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.187 文章编号：1004-7484（2014）-03-1364-02

围绝经期是指妇女40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现直至绝经后一年。此期由于女性激素水平和卵巢功能的降低容易出现一些与绝经相关的内分泌和生物学紊乱，从而导致与生理和心理相关的一些临床症候群，我们称为围绝经期综合征，临床上主要表现为月经紊乱、烦躁易怒、失眠多汗、骨质疏松等[1]，我国约有70%的中老年女性患者会出现不同程度的围绝经期症状，甚至带来身心疾患，给患者带来了沉重的精神压力和生活负担。在我国大部分女性对围绝经期的相关认知和保健知识仍然匮乏，因此针对围绝经期妇女进行保健干预是必不可少的。

1 围绝经期症状

围绝经期女性的症状主要以月经紊乱、神经系统、心血管系统、代谢异常、血管舒缩状态等变化为主，但也有少数女性可无明显上述症状。

1.1 月经变化 月经紊乱是围绝经期的最明显也最常见的变化，主要是由于激素水平以及卵巢功能衰退造成的，主要表现为月经周期的延长或缩短、经量增多或减少等，少数女性会出现功能性子宫出血、月经大出血等情况，患者容易出现贫血。

1.2 神经系统变化 围绝经期女性多会出现自主神经功能失调的症状，常出现失眠耳鸣、头晕胀痛、心悸不安等症状。也容易出现烦躁易怒、抑郁焦躁、情绪不稳记忆力下降等精神症状，这些症状患者常常不能自我控制。患者还常常会表现出潮热盗汗，其特点是反复出现阵发性潮热、出汗，祖国医学上形象的表述为“烘热汗出”，夜间或应激状态易促发，此种症状也主要是由于雌激素缺乏导致的血管舒缩状态的改变所致。

1.3 心血管系统的变化 围绝经期女性常常会出现胸闷不适、心慌气短等症状，多数是由于代谢、激素水平的变化等导致的心律不齐、血压不稳造成的，治疗时需排除冠心病、恶性高血压等其它急症的可能。有研究表明围绝经期女性的动脉硬化、冠心病等的发病率均会增加[2]。

1.4 代谢异常 我国女性约从40岁开始会出现钙质的流失，尤其是绝经期女性容易出现骨质疏松症，主要是由于雌激素的缺乏导致破骨作用大于成骨作用，患者易出现骨骼相关的病变，例如脊椎压缩性骨折等。除了骨质疏松之外，围绝经期女性还易出现血脂代谢的异常，因此血管硬化的发病率会增高，腹部和臀部脂肪开始堆积易导致肥胖。

1.5 泌尿生殖系统的异常 由于卵巢功能逐渐减退，性激素缺乏，患者阴道会萎缩、分泌物减少，以至于阴道干燥、感染率增加、降低；此外患者容易出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路感染症状。

1.6 其它异常变化 如由于雌激素的缺乏围绝经期女性会出现皮肤、毛发的改变，包括皱纹增多、干燥、色素沉着等，、腋毛变少、脱发等。患者容易出现疲乏、眩晕、食欲下降等其它症状。

2 围绝经期妇女保健干预

针对我国社会发展的现状，对围绝经期妇女的保健干预主要从以下几方面进行：

2.1 积极开展健康教育 通过相关调查研究发现我国部分女性对围绝经期认知及保健知识相对比较匮乏，保健工作人员应深入基层多种方式广泛全力开展围绝经期卫生宣传工作，例如开展专题讲座、放映相关健康教育宣传片等，提升女性对围绝经期的正确认识，学会自我保健及监测。

2.2 改善围绝经期女性的心理情况 情绪及心理障碍是围绝经期女性健康受到影响的重要原因之一，由于神经内分泌系统或精神系统的异常患者经常出现情绪的异常，容易出现精神和心理压力过大，严重时易导致身心疾患。心理社会因素等会影响女性的身心健康，积极开展心理健康辅导工作，对于存在抑郁、焦躁等精神状况的女性予以心理干预及引导，树立积极的生活态度。

2.3 生理健康状况的干预 围绝经期女性出现的系列症状归因于年龄发展到一定后出现的生理变化，包括卵巢功能减退、激素代谢的紊乱等，尤其是雌激素的缺乏影响各个症状的发生。根据围绝经期女性的生理变化，日常生活中进行针对性的保健干预就显得尤其重要。例如针对代谢紊乱情况，此期女性应注意适当补充钙剂，增加日晒时间，同时应合理膳食，低脂饮食，减少饱和脂肪酸的摄入，拒绝“三高”饮食，控制体重，预防高脂相关的疾病。同时注意外阴保持清洁，减少泌尿及生殖系统的感染机率[3]。

2.4 药物干预在治疗 对于症状严重的或雌激素明显缺乏的患者可进行个体化、小剂量的雌激素干预治疗。但是对于用药患者应给予全程监测和长期随访。虽然雌激素治疗会有一定的风险，但是适当的雌激素相关治疗性激素低下相关疾病的有效措施。相关研究调查发现激素替代治疗、补充钙剂等方法可缓解围绝经期症状，减少心血管疾病的发病率、生殖泌尿系统的感染率，对骨质疏松等也有一定的预防作用[4]。

3 结 论

围绝经期是每个女性都要经历的一个生理变化期，对围绝经期的保健工作除了传统的激素替代治疗干预和对妇科相关疾病的防治之外，同时应加强围绝经期相关的健康知识宣传和心理辅导，提高女性对此期的症状的认知和自我保健，以预防为主，加强保健工作，对患者进行全方位的综合治疗，提高患者的生活质量，减轻心理和精神压力，从而使大多数女性能够顺利渡过围绝经期。

参考文献

[1] 秦家云，刘晓燕，王丽平，等.血清性激素，血脂水平与围绝经期症状的相关性[J].中国妇幼保健，2013，28（009）：1483-1486.

[2] 牛艳翠，宋书波，赵洛沙.围绝经期女性冠心病的临床和冠状动脉造影特点[J].中国实用医刊，2013，40（1）：51-53.

[3] 黄秀凤，郑奋，王丽萍，等.护理干预对围绝经期妇女远期生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28（6）：539-540.

[4] 殷冬梅，刘真，阮祥燕，等.激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响[J].首都医科大学学报，2013，34（3）：428-431.