脑肿瘤患者的心理护理

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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0074－01

【摘要】通过对神经外科脑肿瘤患者临床护理观察，发现大多数患者对手术都存在一种焦虑和恐惧的心理，这种心理对手术效果产生严重的负面影响，我门必须在术前和术后对患者采取恰当的心理疏导和护理，化解患者的心理负担，使其积极配合治疗，才能确保手术成功，患者快速康复出院。

【关键词】心理护理 疏导 焦虑 护士素质

心理护理是指以心理学的理论为指导，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，以改变护理对象不良的心理状态和行为，促进其康复或保持健康为目的的护理过程。心理护理是现代医学的重要组成部分，也是影响治疗效果的重要因素之一，对脑肿瘤患者进行心理护理是临床心理护理学的一个重要方面。临床上针对脑肿瘤的心理护理，主要是指通过对患者给予术前和术后必要的心理疏导，帮助病人保持良好的心理状态，使其更好的调养身体战胜病痛。我神经外科自2010年6月1日至30日，共收治脑肿瘤患者106例，通过对这批脑肿瘤患者进行心理干预和心理护理，取得较好的效果，现总结如下：

1 一般资料

本组收治脑肿瘤病人106例，男性62例，女性44例，其中良性肿瘤72例，恶性肿瘤34例，年龄6岁只71岁，平均年龄41.5岁，手术治疗104例，保守治疗2例。

2 护理情况

2.1 术前护理。

2.1.1 首先了解病人相关情况。护士在术前要了解病人的病情、在家庭中的角色和地位、经济情况、文化程度等相关信息。大多数病人会对手术本身产生恐惧心理，特别是有些病人是家里的顶梁柱，或家里经济条件差等原因，往往对手续的费用产生严重心里包袱，导致在术前引起血压升高、食欲不佳、失眠等症状，大量的临床观察显示，病人术前的紧张情绪，直接影响手术效果，如动脉瘤患者，情绪激动时可能会引起血管破裂出血，导致病情加重。

2.1.2 进行术前的心理指导。由有经验的责任护士和医生向病人及其家属详细交待病情、及术后可能产生的并发症（如瘫痪、语言障碍、大小便失控等），尽可能的帮助病人及其家属认清手术的重要性和可能产生的不良后果，给患者和家属一定的心理支持，帮助其形成一定的心理承受能力。在向患者对话时，因势利导，耐心解释，化解病人的心理负担，使其在手术前保持一种乐观的心态。

2.1.3 同术前患者进行积极交流。介绍手术医生术后成功的病例，让病愈患者现身说法，给予患者心理上的安全感，树立医生的威信，增加术前患者战胜疾病的信心，减轻患者的负面情绪，使病人能够积极配合做好术前的准备工作。同时，护士还要简单的介绍患者动手术时的有关知识，如何配合医生手术，让病人有思想准备，减少手术神秘感和恐惧感，使手术顺利进行。

2.2 术后心理护理。多数病人经PACU苏醒后都会送进重症病房进行监护，当病人从麻醉中醒来，睁开眼第一眼看见的便是护士和医生，因此，我们医护人员必须要用亲切、和蔼的语言对其进行安慰，减少其术后伤口疼痛、躯体不能翻动产生的烦躁情绪。我们主要抓住以下几个要点进行护理：

2.2.1 主动与患者进行交流，告知手术进行的很顺利。医生和护士一句鼓励的话，一个抚摸的动作都可能会使患者感到安慰，减少术后疼痛和焦虑带来的紧张情绪。

2.2.2 缓解病人的疼痛和不适。术后伤口的疼痛，长时间卧床产生的乏力痛，及因个人的痛阀值和耐受能力的不同导致镇静剂剂量的应用是否恰当等，都会加剧病人疼痛。因此，我们必须给予患者一定的止痛药剂帮其缓减疼痛，同时还要协助病人采取舒适，2小时给病人翻一次身，对瘫痪的患者进行康复训练，减少乏力痛，防止患者肌肉萎缩。术后部分患者还会出现呕吐症状，护士应及时将患者的头偏向一侧，防止误吸，同时遵医嘱予以止吐剂止吐，减轻患者痛苦。

2.2.3 帮助病人恢复信心。多数患者入院前和正常人无多大区别，但术后往往会有一定的肢体障碍、失语、口角歪斜等症状，这些症状会使其正常的生活被打乱，患者难以接受现实，会产生抑郁、烦躁等不良情绪。医护人员应当理解病人的心情，主动关心和体贴他们，并且做好家属的心理指导，让家属积极配合，这样可以更好的减轻或消除病人的负面情绪，调动其主观能动性，使其积极配合治疗。对于悲观、绝望的病人，护士要及时进行心理干预，引导他们往好的方面想，多向他们介绍成功病例，培养其生存欲望。

3 护士素质要求

3.1 技能素质:针对患者的心理状况，护士应当具备良好的技能素质、心理素质和富有爱心的情感关怀。在技能方面，护士要有熟练的操作技能，严格按照护理程序操作，干净利落，以较少的时间高质量的完成护理任务，以减少患者的痛苦。尽量做到一次穿刺成功、三查七对严格。熟练掌握各种监护设备，要有敏锐的观察力，能够及时观察患者的病情变化，从容应对突发事件，遇到问题及时向护士长反映。

3.2 心理素质;护士应具备良好的心理素质，面对各种各样的人群，护士要学会克制自己的情绪，尤其对精神症状差、文化素质低的患者及家属，不要与其争吵，在任何情况下都要保持一种平稳的心态，以静制人，以理服人，尽量减少医患矛盾。护士的积极情绪，可以调节病房气氛，唤起病人生存欲望，消极情绪也会感染患者，加重悲观情绪，护士应当要有一个积极且稳定的心理素质。

3.3 情感关怀:医疗过程应该也是医护人员与患者之间情感交流的过程，患者在就医过程? 中不仅需要得到高质量的医疗服务，还需要得到精神上的安慰和情感上的沟通，需要得到亲人般的关怀和精心呵斥。大多数患者都有不同程序的焦虑，特别是失语、偏瘫的患者，无法面对现实，护士应当大量阅读这方面的资料，把患者当亲人进行指导、鼓励和训练。护士只有真正树立起视患者为亲人的服务理念，才能像亲人一样对待患者，像帮助朋友一样帮助患者。视患者为亲人的服务理念要求医护人员发自内心的对患者进行情状关怀和体贴，充满爱心和温情，使患者感受到亲人般的温暖，这样才能帮助病人快速康复和出院。

4 小结

通过对我院神经外科脑肿瘤患者的心理护理效果观察显示，在术前和术后进行正确的心理干预，能有效减轻患者的忧虑和对手术的恐惧，提高病人对手术正确认识，树立战胜疾病的信心，帮助病人放下心理包袱，乐观地接受手术和术后康复。而忽视患者的心理压力，放任患者负性情绪的漫延，会导致患者机体产生相应的应激反应，机体免疫能力下降，神经系统功能紊乱，情绪亢奋或消极，而这些心理变化使患者身心更加处于一种恶性循环当中，对手术的效果抱有过高的期望或更加绝望，对手术的效果产生极大的负面效应。因此，合理、适时的心理护理，有针对性的心理疏导，可使脑肿瘤患者消除心理负担，摆脱精神折磨，树立手术信心，促进早日康复，心理护理在脑肿瘤患者的治疗过程中起着重要作用。

参考文献

［1］ 由艳红，刘荣香，赵宗茂.神经外科患者的心理护理. 河北医药，200.4，26（2）：186-187

［2］ 王晔浩，苏纯音，朱琳.浅淡护士的心理品质和心理护理技巧.中华临床医药与护理，2004，12：57-59

［3］ 童伏贵.心理干预在门诊手术中的应用观察.当代护士，2006，5：1-92

作者单位：410008 湖南省长沙市中南大学湘雅医院神经外科ICU