医学生素质教育策略及创新研讨
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人文素质是指人们的一种精神特质和文化特质，是人们通过学习伦理道德、文学、历史、哲学、法律、艺术等人文学科知识，在个性、人格、气质、风度、理想、情感、意志、人际关系等方面形成的相对稳定的内在素养和品质，是对世界、社会、他人和自身的认同与正确看法。人文素质是医学生应当具备的基本素质和技能，是未来从事医师职业应当具备的前提条件，对学生进行人文素质教育是医学教育的必然要求。医学生人文素质教育就是通过课堂教学和校园育人环境，对学生进行科学的世界观、人生观、价值观教育，使学生养成良好的生命伦理意识、职业道德意识、人际关系交往意识、遵纪守法意识等，具有弘德善医的人文素养。当前，受市场多元化、信息网络化的影响，医学生人文素质教育正面临严峻挑战，必须得到高度重视。
一、医学生人文素质教育是医学教育的基本要求
医学是一门研究人体结构和功能(包括思维与心理)并努力使其尽可能保持正常自然状态的科学和技术。医学研究的对象是人体的疾病治疗与预防，医患之间必然形成人与人的情感关系，医学就是“人学”，既有自然科学的属性，也体现出人文社会科学的属性。从古今中外医学发展历史来看，生命伦理道德、敬业精神、善良、慈等都必定是医师职业的前提和基础。中国传统医学认为“医乃仁术，非仁德者不为医”。西医《希波克拉底誓言》说：“医生应当竭力、忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为。无论进人谁家，始终以病人的安危为念，远避不善之举，不论男女老少、自由民或奴隶，均戒绝随心所欲的行为和诱惑。我严守上述誓言时，请求神让我生命与医术能得天上之荣耀。我若违誓，天地鬼神共诛之。”当医学发展到今天，已由生物医学模式进入到生物一心理一社会医学模式，更强调人文素质在医学生综合技能和素质构建中的作用。国际医学教育专门委员会(InstituteforInternationalMedicalEducation，lIME)在制定面向2l世纪的“全球医学教育最基本要求”时指出，敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、临床技能一样，是毕业生所必须具备的核心能力和基本素质之一。在医学生中进行以敬业精神和伦理道德为核心内容的人文素质教育是医学教育的基本要求。然而，改革开放以来，圈兰!受经济全球化、市场多元化、信息网络化的影响，我国医学生人文素质教育面临严峻挑战，极大地影响着医学生人文素质的构建与提高。
二、医学生人文素质教育面临严峻挑战
1．医学教育行为的短期化和功利性挤压着人文素质教育的空间。市场经济竞争导致学习评价标准的简单化、短期化和T具性。学校需要通过毕业生就业率来获得信誉和资源，拓展发展空间。用人单位在招聘毕业生时，在短时间内难以准确评价候选者的素质和品行，只能以学科成绩、英语水平、计算机水平等作为选人的依据。这样导致学生学习的功利性增强，使医学生人文素质教育面临边缘化的状况。在课程设置上，人文素质课主要包括“医学伦理学”“卫生法学”等，课程性质为任选课程，教学时数为16学时，一般安排在晚上或周末上课。在学分制下，大部分学生不会选修这类课程。据调查，80％的学生认为只要学好专业知识，拿到英语四、六级证书和计算机等级证书就能找到好工作；87％的学生认为专业课、英语与计算机等级考试已经占用了90％以上的学习时间，自己不会主动再去学习人文社会科学方面的知识。据某高校统计，选修该类课程的医学生不到15％。由此可见，通过课程教学对医学生进行人文素质教育面临挑战。
2．教师的教书育人功能面临挑战。科学技术的进步使高校的教学形式多媒体化，这种教学形式能给学生提供多角度的、立体式的感受，但也使教师囿于操作台，难以走到学生中，与学生的交流互动少，学生想从教师的言谈举止中领略气质、风度、意志、品行、情感、人格魅力的机会越来越少，教师的教书育人功能面临挑战。再加上当前高校职称评定过于看重教师的科研成果，特别是在核心期刊上发表的论文数量，教师的教学工作权重越来越小，教师在教书育人过程中的劳动与付出难以体现，导致教师在价值追求与行为选择上的功利性，不愿把过多的时间与精力花在对学生的人文素质教育上，这就使得学生难以从教师，特别是自己所敬重的专业课教师身上获得人文精神的启发。
3．网络的大众化和娱乐性减弱了医学生对人文精神探索的兴趣。随着网络技术的发展，上网成了大学生活必不可少的内容，这一方面有利于学生拓宽知识视野，了解学科专业知识和社会信息，扩大交往范围；另一方面，网络的娱乐化、庸俗化又助长了学生逃避社会现实，不愿意思考人生问题的风气。据统计，医学生平均每天上网1．5小时，上网查专业资料与信息的占10％～15％，玩游戏娱乐的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的学生在面临人生难题时选择上网玩游戏或聊天来解脱。
4．医学生人文素质状况不容乐观，难以适应医疗卫生事业发展与改革的要求。据调查，73％的学生认为医术比医德重要，道德解决不了问题，只有钱最重要，掌握了高超的医术才有自己的幸福；89％的学生选择去大城市与“三甲”医院就业，不愿意去农村和基层T作；34％的学生感觉在人际交往上不适应，难以处理好与舍友之间的关系；当被问到“当你走在街上，看到有个老人摔倒在地昏迷不醒，你会怎样?”时，选择“毫不犹豫去抢救”的为12％，“打120急救电话”的为53％，“悄悄走开”的为31％；85％的学生不了解国家医疗卫生方面的政策和法律法规，认为这些知识等T作后再学也不晚。由此可见，学生的职业精神和伦理道德意识亟待提高。
三、创新医学生人文素质教育方式与手段
医学生人文素质教育面临的问题必然会影响到医学生人文素质的构建与提高，更会影响到他们未来的职业道德素养和精神状态，影响到医疗卫生事业健康发展，因此加强医学生人文素质教育势在必行。医学院校要高度重视人文素质教育，正视医学生人文素质教育面临的现实问题，树立危机意识，科学修订医学生人才培养目标和方案，创新医学生人文素质教育方式与手段。
1．改革课程结构与教学内容，增加人文课程比重，提升人文素质教育质量据统计，国外大学人文类课程比重达20％以上，而我国只占10％，医学院校人文课程比重只占8％。因此，应改革医学院校课程结构，增加医学人文课程，将“医学伦理学”和“卫生法学”由选修课改为必修课；“大学语文”改为“医学与文化”，“艺术欣赏”改为“医学艺术修养”，由任选课改为必选课；增开“医学社会学”和“医学行为学”；丰富课堂教学内容，实施课程教学质量工程，开展评教、评学活动，提高课程教学质量。
2．重视校园育人环境建设，营造良好的育人环境。高校特别是高等医学院校要对校园育人环境进行科学规划，在学生聚集区设置文化长廊，在教室、宿舍、运动场、图书馆、活动室、楼道、林荫道等地，悬挂名言、格言、警句标牌，让学生时刻受到人文精神的熏陶。在学生日常管理工作中，要树立以人为本、以学生为本的育人理念和人文情怀，为学生提供优质服务。在社团管理和文化艺术活动中彰显人文精神，例如，可选择在华陀、张仲景、李时珍等中医名师纪念日举行文化艺术节庆活动。图书馆要增加人文类书籍、报刊杂志的数量，不断满足学生获取人文知识和信息的需求。在校园网建设上要彰显人文精神，建立医学生人文素质教育网页和论坛，让学生主动参与人文素质教育活动。要开设更具有针对性的人文素质教育课程，教师主动参与学生的第二课堂活动，有效延伸和拓展人文素质教育手段和方法，积极营造一个和谐、丰富又有吸引力的校园第3期(总第715期)人文教育环境。
3．举办人丈讲座和文化沙龙，弥补医学生人文素质教育的缺陷。首先，人文讲座和文化沙龙要利用周末和晚上举行，在不占用专业课程教学时间，不增加学校和学生的教学负担的前提下，丰富学生的校园文化生活，提供高雅文化选择，充实学生的周末文化生活。其次，人文讲座和文化沙龙的目的性、针对性要强，应围绕社会热点问题和关键问题展开。可以预先征集学生感兴趣和普遍关注的问题，预设主题，例如，新时期医患关系问题、医德与医术关系问题、新医改方案的实施与医学生就业和竞争、新型农村合作医疗制度建设、广西E部湾经济区建设对医学生就业影响、中国一东盟自由贸易区建设与医学生就业选择等。这类讲座或文化沙龙的信息量大、观点新颖、互动性强，能有效地吸引学生参与，通过互动和交流为学生析疑解惑，使学生更关注自己的成长与人文素质构建，更关注社会的发展与职业要求，使学生的思想和意识得到提高和升华。再次，举办人文讲座和文化沙龙的成本小，不占编制，不需要新增相关教学人员，不涉及高深的专业知识和技能，不需要像专业讲座那样邀请顶级专家，只需有效利用校内已有资源即可。
当然，人文讲座和文化沙龙要成为医学生人文素质教育的有效形式，学校必须把其纳人制度建设的范畴，活动经费必须纳人学校财务预算，同时要将人文讲座和文化沙龙纳入教师基本工作量计算和业绩考核，作为教师评优、职称评定的重要指标。应规定副高以上职称的教师，一年必须举行一次人文讲座或文化沙龙，这样可以把专业课教师纳入人文素质教育教师队伍，他们可以从治学成才、学科发展、职业生涯、社会经历和人生感悟等方面对学生进行人文素质教育，增强教育效果。总之，医学院校在应对医学生人文素质教育面临的严峻挑战时，必须创新人才培养观念，在提高医学生专业知识和技能的同时，创新医学生人文素质教育手段与方法，提高医学生人文素养，只有这样，才能适应现代医学发展对人才培养提出的新要求，适应医疗卫生事业健康发展和改革的要求。