提高孕产妇防控HIV意识对降低HIV母婴传播率的影响

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【摘要】 目的：提高孕产妇防控hiv意识，降低hiv母婴传播率。方法：将2012年1-12月在深圳市龙岗区人民医院就诊孕产妇中随机抽取400例作为研究对象，采取问卷调查与孕产妇和新生儿病原学检测。结果：400例研究对象对于HIV方面知识掌握程度不是很理想，25.00%的人不了解，主要掌握人群在基本了解阶段190例（47.50%）；4例孕产妇HIV检测阳性，孕产妇检测阳性率为1.28%，新生儿检测HIV抗体阳性2例，母婴HIV传播率为50.00%。结论：加强孕产妇防控意识，能有效控制HIV母婴传播率，对控制HIV的发生与流行有十分重要的意义。

【关键词】 艾滋病； 问卷调查； 母婴传播； 病原学检测

中图分类号 R512.91 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0067-02

Influence of Improving HIV Prevention of Maternal to Reduce the Wareness Rate of Mother-to-child Transmission/LUO Wei-yan，LIU Li-hong，ZOU Hui-ying，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：67-68

【Abstract】 Objective：Raising awareness of maternal HIV prevention，to reduce the rates of mother-to-child of HIV.Method：From January 2012 to December 2012 in The People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，we randomly selected 400 cases for the study，taking the questionnaire and maternal and neonatal pathogen detection.Result：400 cases studied there for HIV mastery of knowledge were not very satisfactory，there were 25.00% of the people do not understand，grasp a basic understanding of the main stage crowd at 190 cases（47.50%）.4 cases were HIV-positive pregnant women，pregnant women testing positive rate was 1.28%，newborn testing HIV positive two cases，mother-to-child HIV transmission rate was 50.00%.Conclusion：Strengthen prevention and control of maternal awareness can effectively control the rate of mother-to-child of HIV，the control of HIV incidence and prevalence has a very important significance.

【Key words】 AIDS； Questionnaire； Mother-to-child； Pathogen detection

First-author’s address：The People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518172，China

据2005年世界卫生组织（WHO）公布的数据，全世界约有230万存活的15岁以下儿童为艾滋病病毒感染者，其中90%以上为母婴途径传播。文献[1]报道，在未对艾滋病感染孕产妇及其所分娩的婴儿采取任何干预措施的情况下，艾滋病母婴传播率为15%～50%，若采取综合的干预措施则能有效减少艾滋病母婴传播的危险，部分发达国家的艾滋病母婴传播水平甚至可降至2%以下。因此，孕产妇提高防控HIV意识具有十分积极的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

将2012年1-12月在深圳市龙岗区人民医院就诊孕产妇及人工流产室流产妇女随机抽出400例作为研究对象，孕产妇312例，占78.00%。所有研究对象均自愿参加本次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

（1）在产科门诊和人工流产室进行问卷调查和病原学检测，收集妊娠妇女（包括孕产妇和流产产妇）中HIV感染和性传播感染的生物学和行为资料；（2）了解妊娠妇女防治艾滋病知识的知晓率、孕期检测情况、HIV感染状况及流行病学特征；（3）进行预防与控制艾滋病传播（包括性传播、母婴传播等）相关影响因素分析，实施宣传教育、心理、行为等干预措施。

1.3 问卷设计

此次问卷调查为笔者所在医院根据研究需求自行设计调查问卷，调查采取一对一、面对面问卷调查方式，调查内容包括社会人口学特征、艾滋病知识、态度行为和自我效能等，问卷分数：100分为满分，80～100分为极为了解，69～79分为大部分了解，60～68分为了解，60分以下为不了解。

1.4 检测方法及判断标准

集中采用酶联免疫法检测血液中的HIV、抗体。HIV试剂由深圳市疾病预防控制中心统一提供；对HIV抗体检测的阳性标本送深圳市疾病预防控制中心采用免疫印迹法进行确认，确认实验阳性者报为阳性，阴性或不确定者报为阴性。

1.5 数据处理

调查数据及检测结果均由笔者所在医院专门人员进行收集整理，并录入EXCEL进行数据逻辑分析对比，所得数据采用四方表格法进行处理。

2 结果

2.1 400例孕产妇问卷调查结果

极为了解132例（33.00%），大部分了解158例（39.50%），了解110例（27.50），不了解100例（25.00%）。

2.2 孕产妇及新生儿病原学检测结果

312例孕产妇中，双胞胎2例。本次研究采用单体研究方法进行研究，共出现4例孕产妇HIV检测阳性，孕产妇阳性检测率为1.28%。2例新生儿出生后检测HIV抗体阳性，母婴HIV传播率为50.00%。

3 讨论

本次调查结果显示，孕产妇对艾滋病的认知能力还远远不够。目前，艾滋病在治疗上还没有特效药，也没有相关疫苗进行预防，国际上控制艾滋病流行的6 大成功经验中最主要的一条是对公众进行宣传教育和干预[2-3]，通过开展健康教育活动，提高人群艾滋病预防知识，转变对艾滋病患者歧视的观念，改变不良的及提高自我健康能力是减少艾滋病传播的有效手段[4]。HIV可以在妊娠、分娩或产后母乳喂养的过程中由感染的孕、产妇传播给胎、婴儿。近年来，由母婴传播造成的婴儿和儿童HIV感染人数不断增加，儿童艾滋病问题日益严峻。

虽然我国早已开始实施预防艾滋病母婴传播工作，孕产妇艾滋病检测率虽逐年提高，但孕晚期检测比例普遍较高，而孕早期的检测比例低，严重影响了干预措施的有效落实，使艾滋病母婴传播率不能得到有效控制。因此控制艾滋病母婴传播有着非常重要的意义[5]。流产妇女是妊娠妇女中容易忽视的弱势群体，研究对象多为有意外的相对不固定或有不安全的，她们在社会人口学上具有一定独特性，是预防与控制艾滋病的薄弱环节和盲区，目前还没有发现有流产妇女艾滋病流行病学特征和干预相关研究的文献报道[6]。对流产妇女进行艾滋病哨点监测可补充常规孕产妇艾滋病干预项目没有关注到的问题和影响因素，通过对这些相关因素的干预可更好地预防与控制艾滋病在全人群的传播。

综上所述，改善妊娠妇女预防艾滋病的知识、信念和行为，提高孕早期检测率和主动询医意识，能有效降低艾滋病性传播和母婴传播率，为制定艾滋病预防与控制措施提供依据。

参考文献

[1]梁科，桂希恩，张元珍，等.孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒后的母婴传播[J].中华围产医学杂志，2012，15（1）：10-15.

[2]陈夏明，唐国成，张艳萍，等.深圳市松岗流动人口对艾滋病的认知情况[J].职业与健康，2011，27（21）：2463-2464.

[3]曾毅.宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略[J].福建中医学院学报，2010，20（2）：1-2.

[4]叶国兰.婚前女青年健康教育前后艾滋病母婴传播知识、态度调查[J].中国初级卫生保健，2010，24（5）：57-58.

[5]邱申熊，赵隽，杨李，等.阻断艾滋病病毒母婴传播25例临床分析[J].中国临床医生，2012，40（2）：46-47.

[6]王临虹，方利文，王前，等.我国部分地区预防HIV母婴传播不同用药方案效果分析[J].中华预防医学杂志，2010，44（11）：1007-1011.

（收稿日期：2013-10-26） （编辑：程旭然）