分析手术治疗前后胃癌患者血清VEGF、MMP―3的变化

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【摘要】 目的 分析手术治疗前后胃癌患者血清血管内皮生长因子（vegf）、基质金属蛋白酶-3 （mmp-3）的变化。方法 50例胃癌患者， 随机分为腔镜组和开腹组， 每组25例， 另选取同期进行体检的25例健康人员作为对照组。对比三组受试者术前、术后1周、1、6个月血清VEGF、MMP-3的变化。结果 术前腔镜组和开腹组患者的血清VEGF、MMP-3水平差异无统计学意义（P>0.05）， 但均明显比对照组高， 差异具有统计学意义 （P0.05）， 但血清VEGF水平仍均明显比对照组高， 差异具有统计学意义 （P

【关键词】 手术治疗；胃癌；血管内皮生长因子；基质金属蛋白酶-3

本研究对本院收治的50例胃癌患者的临床资料进行了回顾性分析， 探讨了手术治疗前后胃癌患者血清VEGF、MMP-3的变化， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1 ～6月本院收治的50例胃癌患者， 所有患者术前均符合胃癌的相关诊断标准[1]， 均没有显著的手术禁忌；将有严重原发性疾病、术前行放化疗、腹腔镜手术中转开腹、肥胖或严重营养不良等情况的患者排除在外[2]。其中男33例， 女17例， 年龄36～70岁， 平均年龄（58.6±10.4）岁。胃癌类型：20例为中高分化腺癌， 26例为低分化腺癌， 4例为粘液癌；临床分期：31例为Ⅰ+Ⅱ期， 19例为Ⅲ+Ⅳ期；淋巴结转移：30例转移， 20例未转移；17例远处转移， 22例未远处转移。随机将患者分为腔镜组和开腹组， 每组25例， 另选取同期来本院进行体检的25例健康人员作为对照组， 其中男15例， 女10例， 年龄33～71岁， 平均年龄（56.8±10.2）岁。三组受试者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手术方法 腔镜组患者中， 11例接受远端胃切除术， 8例接受近端胃切除术， 6例接受全胃切除术；开腹组患者中， 10例接受远端胃切除术， 8例接受全胃切除术， 7例接受近端胃切除术。两组患者具有相同的切除范围。依据胃癌处理规定的胃癌分期方法对所有患者的淋巴结进行清扫[3]， 并给予其D2根治术， 严格遵循无瘤原则有效清除掉胃周第1站及第2站淋巴结。

1. 2. 2 检测方法 分别于术前、术后1周、1、6个月清晨抽取三组受试者的3 ml空腹静脉血， 0.5 h内进行15 min离心， 离心速度为3000 r/min， 然后对血清进行分离， 在-80℃的温度下对其低温冷空保存待测。选用血清VEGF定量试剂盒（深圳晶美生物工程有限公司）和MMP-3定量试剂合（Bridge公司）， 均测定血清VEGF、MMP-3， 测定过程中运用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）， 并严格依据说明书操作， 在450 nm处运用BIO-R AD550 型酶标测定仪对OD值进行读取， 并依据标准曲线换算为VEGF、MMP-3的含量。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；用Pearson分析进行变量间的相关性分析。P

2 结果

术前腔镜组和开腹组患者的血清VEGF、MMP-3水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但均明显比对照组高， 差异具有统计学意义 （P0.05）， 但血清VEGF水平仍均明显比对照组高， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 胃癌患者血清VEGF、MMP-3概述 在胃癌的治疗中， 外科手术是临床采用的基本方法和主要手段， 腹腔镜胃癌根治技术在不断发展的微创技术中出现， 在极大程度上延长了患者的生存时间， 并有效提升了患者的生活质量， 因此在临床得到了日益广泛的应用， 但是关于其是否能够降低血清标志物水平至正常， 临床还没有达成一致共识。治疗胃癌失败、对患者预后造成严重不良影响的最主要原因是复发和转移， 复发和转移是一个复杂的级联反应过程， 步骤和环节均较多， 其中必不可少的是新生血管生成、劈坏基底膜等。目前VEGF是医学界发现的一种最主要的血管生成因子。MMP-3属于基质金属蛋白酶， 是一种蛋白水解酶， 能够对基底膜及细胞外基质成分进行有效的降解。多数临床研究表明， 在胃癌的发生、发展及转移等过程中， VEGF、MMP-3发挥着至关重要的作用， 能够作为对胃癌转移进行预测、对胃癌患者的病情和预后进行评估的敏感指标。

3. 2 胃癌患者血清VEGF、MMP-3在手术治疗前后的变化 腹腔镜胃癌根治术属于一种新型的治疗技术， 主要优点包括患者具有较少的出血量、较快的恢复速度、较小的痛苦等， 同时对患者具有较小的损伤[3]。如果胃癌患者接受腹腔镜手术治疗， 在腔镜下将周围结缔组织整块清扫掉， 那么就能够在极大程度上有效保持淋巴结及其淋巴管的完整性， 对癌细胞脱落种植的现象进行有效的预防和避免， 同时通过其放大技术， 在各精细操作方面也具有无比的优越性， 和肿瘤根治原则及无瘤原则相吻合。由于肿瘤的早期转移情况能够在血清VEGF、MMP-3水平中得到有效的反映， 因此本研究通过对术后二者变化的对比， 评价了腹腔镜胃癌根治术。本研究结果表明， 术前腔镜组和开腹组患者的血清VEGF、MMP-3水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但均明显比对照组高， 差异具有统计学意义（P0.05）， 但血清VEGF水平仍均明显比对照组高， 差异具有统计学意义 （P

总之， 胃癌患者血清VEGF、MMP-3水平在手术治疗后较治疗前明显下降， 腹腔镜胃癌根治术较开腹手术对患者的机体功能具有较小的影响， 安全可行。

参考文献

[1] 吴在德.外科学.第6版. 北京：人民卫生出版社， 2013：460.

[2] 曾益新.肿瘤学.北京： 人民卫生出版社， 2013：244-258.

[3] 陈峻青. 日本胃癌处理规约第十三版重要修改内容简介.中华胃肠外科杂志， 1999， 2（3）：193-196.

[收稿日期：2015-07-20]