复方青黛丸联合维胺脂治疗银屑病疗效观察

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2005年8月～2010年8月应用复方青黛丸和维胺酯胶囊治疗银屑病，收到了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

寻常型银屑病患者72例，随机分为两组，治疗组与对照组各36例，其中男48例，女24例；年龄26～57岁，平均35.4岁；病程2个月～20年。既往无口服皮质类固醇激素及其他治疗银屑病史。皮损呈点地形18例，斑块型23例，地图型31例，进行期48例，静止期34例，皮损分布在头皮四肢44例，躯干38例。

治疗方法：治疗组口服复方青黛丸6.0g/次，2次/日，维胺酯胶囊50mg，3次/日；对照组口服维胺酯胶囊，用法同上，均连续用药4周，每2周复诊1次，详细记录皮损变化情况，4周治疗结束后判定疗效。

疗效判断标准：①痊愈：皮损彻底消退；②基本痊愈：皮损消退90%以上，自觉症状基本消失；③显著：皮损消退60%以上，症状明显好转；④进步：皮损消退30%以上；⑤无效：皮损消退不足30%或无变化，症状无好转。

结 果

两组总有效率比较差异无显著性，临床痊愈率比较差异较明显。

不良反应：治疗组不良反应明显低于对照，且不良反应轻，未予特殊处理可继续用药，对照组中所有病例均有不同程度的不良反应，但均能承受，未予停止治疗，症状重者给予对症治疗后缓解，治疗结束后尿常规及肝肾功能无异常。

讨 论

银屑病是皮肤科的一种常见的慢性反复发作性皮肤病，具有基因遗传特性的疾病，其发病机制极其复杂，与感染，内分泌机能障碍，免疫功能紊乱，酶的改变及遗传因素有关，但至今尚未完全明了。银屑病的组织病理学主要表现为角质形成，细胞过度增生，炎症细胞聚集和真皮部血管增生扩张两大特征，从而出现角化过度，角化不全，颗粒层消失，棘细胞层增厚，表皮突延伸呈棒状，真皮上伸杵状变。

祖国医学将银屑病分为血热型，血燥型和血瘀型3种，目前尚无特效的治疗方法，在诸多治疗方法以及治疗药物中，选择了维胺脂和复方青黛丸。维胺脂是维甲酸类的衍生物，它具有促进上皮细胞分化和生长，抑制角化过程，调节病变皮肤的增生和分化，使角化过度的表皮正常化；复方青黛丸是由中药青黛、白芷、紫草、土茯苓、丹参、公英、山楂等多味中药组成，具有消斑、祛风止痒、清热、解毒、化瘀之功能。复方青黛丸能降低血液黏度，减慢血沉、降红细胞聚集功能，抑制体内血栓形成，对银屑病的治疗作用是多方面的。通过临床观察两种药物都能改善银屑病的症状，但联合使用效果更佳，明显减轻单纯使用维胺脂引起的口干、唇干、皮肤干燥等症状及单纯使用复方青黛丸引起的腹泻，不适等症状。疗效可靠，疗程短，患者易于接受。在目前对银屑病尚无更好的治疗方法前，应尽量采取联合使用。