浅谈小型义齿加工中心与口腔修复的关系

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摘要：各型的义齿加工中心在国内逐渐兴起，但修复质量参差不齐，特别是部分小型的义齿加工中心对口腔修复质量带来了很大的影响。同时另一部分高端的小型加工中心，又在一定程度上提高了患者的口腔修复质量。小型义齿加工中心的发展是一个必然趋势，它们该以何种方式发展也在不断研讨当中。

关键词：小型义齿加工中心； 口腔修复质量

【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0212-01

随着社会的不断进步和人们生活水平的提高。整个社会人群对口腔保健和口腔美容越来越重视，各种高级的口腔修复体从国外不断引进，各型的义齿加工中心也逐渐兴起，国内以北京和东南沿海的各大城市居多。新技术以及新模式的引入往往是一把双刃剑，它们在提高修复效率的同时也带来了很多问题。多数的义齿加工中心是原有的医院口腔技工室扩大规模后形成的，它们相对来说有一定的质量保证。但是一些小型义齿加工场所的创建却存在很大的问题。小型义齿加工场所一般没有完善的管理和专业的培训，只能通过降低价格来和其他的加工中心竞争。虽然竞争对消费者是非常有利的，但同时不当的竞争也给修复质量造成了很大的冲击。下面将从以下几个方面简单分析一下小型义齿加工中心对口腔修复质量的影响：

1 小型义齿加工中心的现状

1.1 国内义齿加工状况：80年代以来，义齿加工中心分别在北京及南方的各大城市开辟出了广阔的天地，他们摒弃了原有的医院技工室的制作模式，采用流水作业，节约了大量的资源和成本。并且他们引进先进的设备和技术，在很大程度上提高了修复效率和质量。但近年来很多小型义齿加工中心也迅速开展起来，很多的加工场所是以盈利为目的，属“三无企业”，而且他们在员工和材料设备的选择上都大大降低了标准。由于各义齿加工竞争激烈，为了降低成本，他们在原材料的采用上都没有按照严格的要求，偷工减料，甚至用质量差的修复材料充当贵金属进行修复；他们以微薄的工资雇用文化程度低、未经专业学校培养的外行人员，在很大程度上降低了修复质量。当然即使是专业学校培养的人员，由于很多学校办学理念和教学水平较差，培养出来的口腔技工也是差强人意。有些加工厂甚至雇用一些未成年或是社会经验较少的员工，从廉价劳动力身上榨取利润。同时，有些小型的义齿加工中心，为了进一步获取暴利，用非正当手段低价收购原来医院技工室或大型义齿加工中心淘汰的设备。为了留住员工，逃避竞争，他们破坏了修复工艺的连续性操作，一位员工只能在一个小的流水线上进行固定的机械操作，这样的结果是所有的技工对整体的修复状况了解甚少，大大降低了医技交流的效率。其结果必然降低了义齿的制作质量，直接危害口腔修复患者的利益，同时也严重冲击口腔修复技术的发展。

同时部分小型的义齿加工中心则是由工作经验相对丰富的人员建立。他们多是来自先进的大型义齿加工中心，有着较好的技术水平和口腔修复领域的先进理念，在义齿制作的管理和技术方面甚至超过了部分大型的加工中心，但是义齿加工的价格却相对低廉。所以说，这样的小型义齿加工中心的存在，不仅保证了修复质量，反而在一定程度上保护了患者的利益。

1.2 国外的大致情况：德国、加拿大、日本等国家的口腔技工都是经过专业的训练，并层层考核出来的，他们的技术水平较高。当然他们的收费标准也远远高于国内，但多数国家的收费标准是统一定制，而且材料费用和加工费用分别收取，这样同行之间的竞争就会大大降低，患者也会享受到与其付款额想对等的产品[1]。

2 小型义齿加工企业的发展

虽然义齿加工行业的起步较晚，但它的发展势头是无可阻挡的，很多国内的加工中心已经开始为德国和美国等一些发达国家的客户制作义齿，这说明我们国内的义齿加工已经达到甚至是超过了世界水平。反过来说，如果小型义齿加工企业持续大量存在的话势必会影响国内的整体水平。所以行业人员和相关部门应该加大力度控制小型加工中心的数量和提高他们的质量。

2.1 首先完善口腔技工的教育体制。口腔修复工的职业标准[2]已经明确了，要以义齿加工的工艺流程为主线进行课程的教授。除此之外，更重要的是端正口腔医学技术专业学生的学习态度和职业规划。在入学教育时，就要给学生传授本行业的优势和前景，让学生热爱口腔技工行业，从而增加本行业工作人员的稳定性。同时要加强学生的职业道德的培养，让以后的口腔医学技术专业的学生杜绝从事以盈利为目的的非法义齿加工，从而来净化我国的义齿加工市场。

2.2 加大义齿加工中心的监管力度。药品监督管理局应按照《医疗器械监督管理条例》明确规定的义齿加工厂的开设条件，它对义齿加工中心的人员、设备、材料和记录等方面都做出具体要求。口腔技工人员持证上岗，并有专门的口腔技师人员进行监督和质量检查；加工中心的场所按规模分为三个层次，每一个层次都必须有足够的场地安置所有的设备，不同的设备分设不同的场所，并井然有序；各设备的功能先进，各项生产指标均符合要求；材料必须要有产品注册证；加工中心的每一个产品的流程都要有完整的制作记录过程。

2.3 相关部门的监管:除了加工中心本身的监管力度需要提高以外，相关卫生部门也应引起高度重视。让患者有知情权，把每一个义齿都给予一个编号，通过查询编号，患者就会了解所有详细的制作步骤。口腔大夫的监管也同样重要，特别是私营口腔诊所，如果口腔大夫极力压低义齿加工费用，那么不法义齿加工中心的修复质量肯定会为了节省成本而进一步降低。所以相关部门应该对大夫的执业资格进一步严格要求，并且对口腔修复大夫的义齿加工明细进行监管，要求所有的义齿的加工都必须在合法的义齿加工中心完成。这样不法的加工中心就因失去经济来源而倒闭。

口腔修复对颈缘密合度、外形、颜色要求越来越高。精密附着体、套筒冠也越来越普遍。这势必要求技工人员的业务水平有不断的提高。义齿制作流水线分工越来越精细，医技沟通的难度也越来越大。如果说小型义齿加工中心一定要存在的话，可以假设以这样一种形式存在：由行业中的高水平人员组成，专门面向有特殊要求的高级修复。订单限制在一定数量，整个制作流程由专人负责，可以进行较好的医技沟通，并且收入相当可观。如果这样的方式可以实现的话，以上的种种问题就会迎刃而解

参考文献

[1] 刘伟进. 口腔技工所的监督管理 ［J］.实用医学杂志，2003,19(1):105

[2] 熊芳，周敏，于海洋.新版口腔修复工职业资格标准的制定与实施. 全国第六届口腔修复工艺学学术会议论文汇编. 2007