中西医结合治疗盆腔积液效果观察

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摘要：目的：探讨盆腔积液采用中西医结合治疗临床效果。方法：选择我2009年5月至2011年5月收治的盆腔积液患者80例，随机分为两组，对照组40例采用单纯西药治疗，观察组40例采用中西医结合治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组40例中，治愈32例，占80%；显效6例，占15%；有效1例，占2.5%；无效1例，占2.5%。总有效率为97.5%。对照组40例中，治愈25例，占62.5%；显效4例，占10%；有效3例，占7.5%；无效8例，占20%；总有效率为80%。观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：中西医结合；盆腔积液

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00

临床盆腔积液是急慢性盆腔炎常见体征，由盆腔结缔组织炎、子宫内膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎等盆腔内炎性渗出物在盆腔内较低的位置积聚所致。多为如流产、产后及宫腔手术操作不当造成的局部创伤或消毒不严，及机体抵抗力低下、经期不洁、性关系紊乱等使病原体向内生殖器侵入而形成感染引起。病情顽固、牵延不愈，具有较高复发率，严重者甚至不孕，对患者的身心健康造成严重影响。单纯西药治疗多效果不佳，采用中西医结合治疗，预后满意[1]。本次研究选择我2009年5月至2011年5月收治的盆腔积液患者80例，随机分为两组，对照组40例采用单纯西药治疗，观察组40例采用中西医结合治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料:本组患者80例，均为生育期已婚女性，年龄21-46岁，平均（35.4±2.5）岁。病程11d-11个月，平均（7.5±1.3）个月。均经B超检查确诊。均存在不同程度的白带或黄带多、腰痛、小腹痛、腹胀、乏力、腰酸等症状。尿常规、血象检查均正常，积液量为1.3cm×1.8cm-3.0cm×2.4cm。并排除肝腹水、贫血、外伤致内脏出血引起盆腔积液的患者。随机分为观察组和对照组各40例，两组在年龄、病情、临床症状等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1．2 方法:①对照组：本组40例采用几种或广谱抗生素联合治疗，以应对盆腔炎不同病原体引起的混合感染。急性发作期常用替硝唑或奥硝唑液100ml+盐酸左氧氟沙星液200ml静脉滴注；或给予庆大霉素24-32万U+青毒素400-1200万U静脉滴注，或给予灭滴灵200mg同时口服应用。患者为衣原体或支原体阳性时，头孢噻肟3.0g或美洛西林4.0g静脉滴注，并给予强力霉素口服，0.1g/次，2次/d。一个疗程为7-10d。②观察组：本组40例在对照组基础上，加用中药治疗，以清热解毒、健脾化显为原则，组方为：茯苓12g，羌活10g，黄连2g，陈皮8g，党参18g，半夏15g，独活10g，黄连2g，黄芪20g，甘草8g。水煎服，1剂/d，1个疗程为14d。治疗期间注意饮食调节，多食蔬果，预防便秘，避免过度疲劳，禁油腻、刺激饮食。

1．3 效果评定治愈：妇科检查呈正常恢复，临床症状、体征消失，盆腔积液全部消退；显效：临床症状、体征明显改善，积液呈≥70%的消退；有效：临床症状、体征有所改善，积液呈≥30%的消退；无效：临床症状、体征无改善，积液未见明显消退或增加。（治愈+显效+有效）/100=总有效率。

1．4 统计学分析:采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P

2 结果

观察组40例中，治愈32例，占80%；显效6例，占15%；有效1例，占2.5%；无效1例，占2.5%。总有效率为97.5%。对照组40例中，治愈25例，占62.5%；显效4例，占10%；有效3例，占7.5%；无效8例，占20%；总有效率为80%。观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组临床治疗效果比较[(%),n=40]

组别治愈显效有效无效总有效率 观察组32（80）6（15）1（2.5）1（2.5）97.5%* 对照组25（62.5）4（10）3（7.5）8（20）80% 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

盆腔积液在盆腔内较低的位置发生，即子宫直肠陷窝处，分为生理性和病理性两种。生理性为腹腔内在人体正常活动中有漏出液或渗出液积聚在盆腔所致。病理性多为盆腔组织或器官的炎性渗出物，由感染病灶引起。盆腔炎症的不同时期盆腔积液性状和量存在不同差异，行B超可明确诊断，为妇科多发和常见病，迁延不愈，易复发，对患者的生命健康造成严重威胁。在急性期行抗炎治疗可有显著效果，但西药易导致菌群失调和产生耐药性，不宜长期使用，慢性盆腔炎的患者应用抗菌素基本无明显效果[2]。

盆腔积液具有较高复发率，病程迁延不愈，多伴有痛经、盆腔粘连、月经不调甚至不孕。中医学将其定义为“妇人腹痛”、“带下”、“不孕”、“腰痛”等的范畴。为内伤攻情、外感六淫，即感染邪毒湿热等所致，加饮食劳倦等使经络受阻，胞脉气机不畅，津液输布受抑，在盆腔气机不利下结聚。病位在胞宫、冲任，以湿、热、瘀为临床表现，瘀血为本病的病情机制，且作用于疾病合程。病程不一，症状反复，久则对脾肾造成损伤，以虚实夹杂为表现，常见纳差、乏力、腰酸背痛、劳累后加重等临床症状。本次治疗在西药的基础，加用中药组方治疗，半夏、党参、羌活、陈皮、黄芪、独活、茯苓等有化湿健脾功效，黄连解毒清热，甘草调和诸药，可克服抗生素治疗的不足，起到扶正祛邪作用，使积极较好消退，临床症状明显改善。本次研究中，观察组临床总有效率明显优于对照组（P

综上，盆腔积液采用中西医结合治疗，可明显改善患者临床症状，消除盆腔积液，使感染得到有效控制，降低并发症发生率，明显提高患者生存质量。

参考文献

[1] 葛杏林，王振海.女性盆腔疼痛诊疗学[M].郑州：郑州大学出版社，2006：22-30

[2] 杨业州、吕群.避免生殖道感染抗菌药物的不合理应用[J].实用妇产科杂志，2008，24（6）：332-335