切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效研究
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摘要：目的 探究切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选择我院于2012年3月～2014年3月收治的64例肛周脓肿患者，后将患者随机分为观察组与对照组，各32例。观察组经切开引流挂线术治疗，对照组经切开引流术治疗，后比较两组疗效。结果 在总有效率方面，观察组为96.9%显著高于对照组具有统计学差异，P0.05；在创面愈合时间、肛瘘出现及脓肿复发上，观察组显著低于对照组，具有统计学差异，P
关键词：切开引流挂线术；肛周脓肿；临床疗效
肛周脓肿在临床肛肠科较为常见，主要为肛腺感染后导致炎症向肛管直肠周围组织蔓延化脓。若肛周脓肿患者未得到及时治疗，浓腔破裂后则会发展为肛瘘阶段，增加手术难度，严重威胁患者生命安全[1]。肛周脓肿传统治疗主要行单纯切开引流术，现临床主要经切开引流挂线术治疗。本组研究探究以上两种方式的临床疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 64例肛周脓肿患者中男38例，女26例，年龄为24～62岁，平均年龄为（35.6±4.6）岁，其中24例为直肠后间隙脓肿，28例为坐骨直肠间隙脓肿，10例为直肠粘膜下脓肿，2例为骨盆直肠间隙脓肿。随机将全部患者分为观察组与对照组，各32例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。患者入院标准为：①肛周疼痛、红肿坠胀，全身酸痛发热；②B超显示肛周不规则或类圆形不均质低回声光团且边缘不清；③患者与家属均签订知情同意书；④坚持随访者。
1.2方法
1.2.1观察组 行切开引流挂线术治疗。行局部麻醉后，在明显脓肿波动处做弧形切口，使浓腔充分暴露排脓，且经探针探通瘘管，将瘘管内外口见间皮肤与皮下组织穿过橡皮筋且将两端收拢，拉紧橡皮筋后行双重结扎。
1.2.2对照组 行单纯切开引流术治疗，协助患者保持患侧卧位，首先行局部浸润性麻醉，后在明显脓肿波动处做放射状与弧形切口，充分排脓，用食指将脓腔间隔分离，然后用双氧水冲洗浓腔。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价标准 痊愈：临床症状消失，脓肿破溃愈合，外周血白细胞计数正常；有效：临床症状减轻，脓肿破溃缩小，外周血白细胞计数正常；无效：临床症状与实验室指标无改善。总有效率为痊愈率与有效率之和。
1.3.2观察指标 记录并记录两组患者的手术时间、创面愈合时间、肛瘘与脓肿复况。
1.4统计学方法 经SPSS 15.0统计学软件分析数据，并经t与？字2检验，P
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 在总有效率方面，观察组为96.9%显著高于对照组，具有统计学差异，P
2.2两组患者观察指标比较 在手术时间方面，无统计学差异，P>0.05；在创面愈合时间、肛瘘出现及脓肿复发上，观察组显著低于对照组，具有统计学差异，P
3讨论
肛周脓肿为多种病原菌感染，其早期症状不明显，部分脓肿位置较高，但其病情发展较快，若未能及时行外科手术治疗，则会发生破溃进而形成肛瘘[2，3]。肛周脓肿传统治疗采用切开引流术，但术后常发生肛瘘，需行二次切除术后挂线治疗，这样会大大增强手术伤害，增加患者手术负担，患者易出现不良情绪。以往经切开引流法治疗目的为排除积脓后将脓腔缩小，进而促进管道纤维化，再经二次手术治愈。当今手术技术不断发展，一次切开内口法已得到普及，这种术式即使可有效降低肛瘘，但术中切断肛管直肠环风险较高，若出现失误，患者括约肌功能则会受到较大影响，术后严重者则会出现大便失禁。切开引流挂线术体现为长时间慢性切割脓肿，且在次期间中达到对口引流[4，5]。不仅会由于病灶部位感染失效，且会随着挂线逐渐紧缩，内口逐渐增大，引流较之前更加通畅，不仅避免炎症扩散，还可促进新生组织迅速生长。在挂线刺激下括约肌收缩，与周围组织显现出清晰界限[6]，不再粘连，同时还能锻炼功能，且不伴有损伤危险，因此预后疗效良好。
本组研究中观察组患者经切开引流挂线术治疗，临床疗效显著，预后效果良好，且均优于对照组。综上所述，经切开引流挂线术治疗肛周脓肿临床疗效确切，风险较低，值得推广。
参考文献：
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