超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效
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摘要：目的 探讨超早期微创穿刺引流术对基底节区脑出血的治疗效果。方法 选择我院2010年9月～2013年6月收治的90例患者为研究对象，随机分为观察组45例，对照组45例，观察组采取超早期微创穿刺引流术进行治疗，对照组使用内科保守治疗，对两组患者的日常生活能力、神经功能缺失情况进行评分。并对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组神经功能缺失评分、日常生活能力评分显著优于对照组，差异显著（P
高血压性脑出血近年来发病率极高。采取颅内微创血肿引流术对高血压脑出血患者进行治疗，其疗效显著。从相关研究中证实[1]，早期微创穿刺引流术能够对高血压性脑出血进起到显著治疗效果，本次研究将超早期微创穿刺引流术应用于基底节区出血治疗中，并与保守治疗的效果进行对比分析，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2010年9月～2013年6月收治的90例患者为研究对象，男49例，女41例，年龄38～69岁，平均年龄（49.8±6.8）岁。所有患者入院前皆有高血压病史，且经CT定位于血肿基底节区，且血肿未入脑室，发作后就诊时间于6h内。将90例患者随机分为对照组45例，观察组45例，两组患者年龄、性别无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组行保守治疗，做血糖与血压控制，并采取脱水方式，采取止血治疗。每日作神经营养药物注射。发病1w后，对患者使用中医针灸进行治疗，且每隔3d对患者行头颅CT进行检测，判断颅内血肿吸收状态。
观察组行超早期微创穿刺引流术进行治疗，在对照组保守治疗基础上，使用直角坐标尺对定位，行微创穿刺引流术。挑选血肿面积最大层面中心为穿刺靶点位置，做穿刺点标记。行手术前，需对患者头颅CT中提供的数据进行了解，并采取直角定位尺，使用三维直角坐标形式，对患者同侧额部，对血肿面积建立投影，根据三位数据来判断穿刺的深度和方向。在行手术过程中，应该尽量避免静脉窦、中央沟等脑部重要结构，做额部穿刺点确定，随后行全麻。颅内置管，向血肿腔置多侧孔硅胶血肿引流管，采取非阻力缓慢抽吸血肿，术后血肿腔内做引流管留置。
1.3观察指标 对两组患者日常生活评分、神经功能缺失评分做对比分析，并对患者治疗后情况进行对比分析。
1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料χ2检验，以P
2 结果
观察组神经功能缺失评分为（6.95±2.4）分，日常生活能力评分为（98.64±4.5）分，显著优于对照组，神经功能缺失评分为（12.36±4.9）分，日常生活能力评分为（78.95±4.1）分，差异显著（P
观察组治疗显效率为80%，治疗总有效率为93.3%，显著优于对照组治疗显效率为53.3%，总有效率为68.9%，（P
3 讨论
出血性卒中占脑卒中的20%左右[2]，其致死率极高，且复发率居高不下。从相关研究中表明[3]，高血压脑出血在发作后30min即可形成血肿，血压高或者是在减压过程中，都会形成血压波动明显，呈可持续性出血，可持续于患者发病后5h内。近年来研究显示[4]，血肿分解物质，在脑组织中有极为显著的毒性作用，在发病后6h内可产生，呈逐量加重状态，在发病2d后，脑组织可见呈海绵状坏死，此后，对脑组织进行修复更加困难，并发症发生率较高。高血压出血患者必须要在短期内获得有效的治疗，清除血肿，能改善患者后期治疗，帮助患者减少分解物导致的脑组织损伤。
微创颅内血肿清除术为临床先进技术，经穿刺针，为血肿清除建立通道，采取正压，对固态、液体血肿做冲刷引流，以生化酶技术，使得血肿液化，血肿融碎后，将其引流，起到清除血肿的效果[5]。
采取微创颅内血肿清除术对颅内血肿进行清除，能减少血肿引发的神经压迫性损伤，避免血肿释放毒性物质对脑组织造成伤害，促进神经元修复。从本研究中显示，采取微创颅内血肿清除术对基底节区脑出血进行治疗，效果显著，不良反应发生率低。
参考文献：
[1] 杨前进，张仁波，胡淑芳等.高血压性基底节区脑出血的三种不同治疗方案预后分析[J].中国神经精神疾病杂志，2007，33（1）：35-39.
[2] 揭家广，刘金龙.微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察[J].白求恩医学杂志 ，2014，（1）：36-37.
[3] 李小华，熊双宜，曾辉等.微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科治疗近期疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3445-3447.
[4] 钟志宏，周洪语，赵晨杰等.基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略[J].中华神经外科杂志，2011，27（8）：771-774.
[5] 张晓锋.微创穿刺术治疗基底节区脑出血的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：179-181.编辑/苏小梅