氟西汀治疗卒中后抑郁的疗效比较

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【摘要】 目的研究氟西汀对卒中后抑郁与经典用药的疗效比较。方法将60例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组30例和对照组30例, 在脑卒中常规治疗及心理治疗的基础上, 研究组联合氟西汀治疗, 对照组联合阿米替林治疗, 观察4w。治疗前和治疗末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果研究组总有效率82.0%, 对照组72.0%, 两组比较差异有显著性(p

【关键词】 脑卒中; 抑郁; 氟西汀; 阿米替林; 疗效比较

Compare the effect of fluoxetine to treat posr-stroke depression

Du Xiao-Li

【Abstract】 Objective: To compare effect of fluoxetine with amitriptyline to treat posr-stroke depression (PSD). Methods: Divided 60 patients suffered PSD into study group and controlled group randomly. Each group with 30 patients based on conventional therapy and psychotherapy, study group used fluoxetine and controlled group used amitriptyline. Observe 4 weeks. Measure the effect with HAMA scores before and after treatment. Results: The total effective rate of study group was 82.0%,controlled group was 72.0%, there was definite difference between these two groups. Conclusion: The effect of fluoxetine to treat PSD is better than amitriptyline with less side effect, better compliance.

【Key words】 PSD,depression,fluoxetine,amitriptyline

【中图分类号】 R917 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0358-01

脑卒中后易引发并发症抑郁（posr-stroke depression PSD)，严重影响患者神经功能及日常康复，且发生率高达31.2%[1]。应积极应对卒中后已发的抑郁，对提高患者的生活质量有重要意义。笔者回顾分析我科对PSD患者应用氟西汀与阿米替林进行了对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料样本选自2007年～2010年入院的100例急性脑卒中患者。入组标准:(1)脑卒中诊断均符合1995 年“全国第四届脑血管病学术会议&制定的脑卒中诊断标准”[3]；(2)抑郁状态均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版（修订本）器质性精神障碍的抑郁状态诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>8分；(3)排除意识障碍、失语、痴呆,以及既往有神经、精神病史及检查不合作者。将入组病例随机分为研究组50例,对照组50例。研究组男32例，女18例，年龄52岁～82岁，平均64.5±5岁，其中脑梗死32例,脑出血16例,蛛网膜下腔出血2例。对照组男28例，女12例；年龄46岁～83岁,平均(67.5±5.5)岁；其中脑梗死36例,脑出血13例,蛛网膜下腔出血1例。两组一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1给药方法两组在脑卒中常规治疗及心理治疗的基础上, 研究组给于氟西汀10mg～40mg/d-1治疗，对照组给于阿米替林25mg～100mg/d-1治疗。疗程均为4w。睡眠差者临时联用苯二氮卓类药物。

1.2.2疗效评定于治疗前及治疗4w末采用HAMD评定临床疗效。HAMD减分率75%为痊愈，50%为显效，25%为有效,

2结果

2.1疗效

治疗4w末研究组显效32例，有效19例，无效9例,总有效率82.0%；对照组显效24例,有效12例,无效14例,总有效率72.0%。两组比较差异有显著性(P

2.2以TESS评定药物不良反应，研究组主要有恶心、便秘、头痛、乏力6例，失眠、食欲增加、体重增加2例，以上反应程度均较轻。对照组组主要有恶心和口干9例，便秘、兴奋、失眠4例，头痛、心慌、呕吐、坐立不安5例，排尿困难1例。

3讨论

PSD是脑卒中后常见并发症,其发生可能与脑卒中后患者语言或肢体功能障碍引起心理应激反应有关,且这种心理应激又可影响患者的肢体功能恢复并增加患者的病死率[3]有关。本研究显示,PSD患者治疗4w末研究组总有效率为82.0%,对照组为72.0%,两组均有显著疗效,但研究组总有效率显著高于对照组(P

参考文献

[1] 丁关庆.脑卒中患者并发抑郁症112例研究[J].中国实用内科杂志,1997,17(11):663.

[2] 中华医学会神经科分会.脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):371.

[3] 刘永珍,龙洁.卒中后抑郁状态对预后的影响及治疗进展[J].国外医学脑血管病分册,2001,9(4):245.

[4] 曲一凡,周沁.脑卒中急性期并发抑郁状态临床特点及治疗观察[J].疑难病杂志,2006,5(1):23.