儿科急救中的问题及对策
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作者：周玮 许志玉
“工欲善其事，必先利其器”，具备抢救急重危患儿的能力，是每个儿科护士在护理危重患儿中的利器之一。因此，本文针对护理人员在急诊抢救护理过程中的问题进行分析，提出解决问题的相应对策，以提升护理专业家质。
l急诊护理工作在新时期面临的问题
1.1医疗纠纷增多改革开放以来人们的衣食住行问题已基本解决，对自身健康投以软大的关注，特别是在市场经济的影响下，近年来人们看待医患关系时，把医疗服务活动视为单纯的经济交往，即商品关系，使得医疗活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当医疗的效果与患者的期望值相背驰时，即发生医疗投诉或纠纷。另一方面，医师护士在接诊时，解释工作不耐心，沟通不到位等，也是引起投诉和纠纷增多的原因之一。
1.2留观翰液患者增多，护士超负荷工作由于来我院就诊的患儿较多。而大部分就诊患儿孺输液观察治疗，其结果造成急诊输液室的床位供不应求，只有靠加床来级解，长期的超负荷工作致使护士工作压力加大。
1.3护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差据统计，急诊室的熟练护士培训周期为4一5年，而目前，我院急诊护理队伍中工作年限在3年左右的护士占急诊护士总数的印%.成为急诊一线工作的重要力量。由于护士工作年限短，缺乏对复杂病悄的判断能力，缺乏处理特殊事件的应急能力，缺乏与患儿及家属的沟通能力。急诊患儿就诊的特点是单位时间内患儿比较集中，而就诊的息儿家属都认为自己患儿的病情比较重，迫切希望能优先诊治。在这种情况下裕要护士有较强的协调能力。急诊工作的突出特点是随时要抢救生命，需要护士有较强的应变能力。
1.4开放式急诊医疗环境弊多利少急诊抢救患儿多数是病情凶猛，常常需要就地立即抢救，形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下护理人员对患儿所实施的抢救、治疗、护理，家属均亲眼目睹，特别是当危重患者抢救无效时给在场的患者和家属加重了心理负担。另一方面随着患者及家属自我保护惫识的提高，对在抢救治疗中出现的一些问题或者一些不理解的行为都希望有个说法，有的甚至以此来扰乱正常的医疗秩序。
2急诊抢救护理对策
2.1礼貌服务、接诊热情急诊护士是患者来院就诊接触的第一位医务人员，其仪表、言行、态度等不仅体现了医院的精神风貌也影响着患者及其家属的思想情绪。首先从提高护士的职业家质着手，要求对待就诊患儿做到仪表端庄、态度和蕊，对患者有求必应、有问必答，对危重患儿给予绿色通道服务，同时还需规范急诊程序，按急诊护患沟通指南去实施规范化服务。
2.2理顺就诊的各个环节急诊是一个整体，理顺各个环节，给患儿提供方便快捷的优质服务是获得患者满意、减少投诉和纠纷的关键。为此，晚间在急诊室特设l名急诊预诊护士负贵协调各个环节的工作。同时为了方便急诊患者尽快熟悉急诊布局，一方面在各诊疗室、检查室等部门设醒目标志;另一方面对留观的患儿做好人院宜教介绍就医环境、程序及制度等，消除急诊忙乱秩序。针对目前新护士多，处理问题能力差的特点，首先要从更新护士知识着手，通过在岗培训，提高其对病情的判断能力、应急能力、与患儿和家属的沟通能力以及处理问题的综合能力。
2.3加强急救理论学习急救医学的迅猛发展，大量高精尖仪器设备和技术的应用，摇要急诊护士不断更新知识，才能跟上急救医学的发展水平。为了培养专科人才，拓宽护士的知识面，我们要采取请进来、走出去的方法培养在职护士。利用教学医院的优势，请专家教授讲述新业务、新技术在急救中的应用，选派年资高的护师以上人员参加全国、全省及各市举办的各类急救护理学习班、护理论文交流会，及时了解新的学科信息。同时要求工作3年以下的新护士每人每月书写1一2篇读书笔记，并定期组织交流优秀的读书笔记。要求工作4年以上护士及护师每年完成1一2篇护理论文，通过更新知识方法的实施，才能有力地促进全体护士急救理论水平的提高。
2•4加强急救技能培识新时期患者对医疗的需求，更重视服务的质盆，特别是对急救技术提出了更高的要求。要使全体护士达到抢救技术过硬、操作技术娴熟，使患者及家属产生依赖感和安全感，除了熟练掌握巧项护理技术操作外，对全体护士特别是新护士定期进行急救技能培训，将急诊常见急救案例实行情景模拟训练，常用的急救操作要经常考核，以提高急救技能。
2.5加强培养护士与患儿及家属的沟通“沟通”，也就是多与患儿及家属“说”。针对新护士普遍存在与患儿及家属沟通能力差的现象。因此，要求无论是给患儿治疗、护理或是抢救，均要给患儿或家属“说”到位，取得良好的沟通。并请常年在急诊工作的老护士现身介绍与各类急诊患儿沟通的技巧，特别强调在与一些特殊的患者家属，如:车祸伤、重危患者沟通时，要本着对患儿高度的同情心，诚恳解答家属提出的问题，以解除患儿家属焦急的心情，避免发生不必要的冲突。
2.6综合治理急诊，减轻护士负荷需要建立社会医疗管理机制，合理的分流患者到二级医院和社区医疗服务中心。在患者选择医院就诊时给予方向性引导，使得慢性疾患康复、保健在社区，感冒、发热等轻病在二级医院，重危急症在三级医院，形成一个良性的就医环境，不但可缓解急诊患者多，无床位的矛盾，也使各级卫生资源得以合理、充分的开发和利用。
2.7改进急诊医疗环境的建议针对目前存在着医院患者增多，急诊护士长期超负荷工作问题，我院应采取对急诊一线护士实行政策倾斜，除改善急诊工作环境和夜班护士休息条件外，并根据急诊护士工作年限每月给予适当补贴和提高夜班的补助标准。与此同时，实施弹性化、科学的排班制，加强繁忙时间段人员力量，充分发挥现有人力和物力的最大工作效率，引人护理工作微机网络，使护士从繁忙的手工操作中解脱出来，相对的降低了劳动的强度。