中药治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察
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【摘要】目的：观察自拟中药方剂治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：将入选的患儿随机分为两组：治疗组39例，给予自拟中药方剂水煎服，每日1剂，分2次口服。对照组36例，给予青霉素10万U/（kg•次），2次/天。两组疗程均为5天。结果：（1）治疗组总有效率与对照组相比差异无显著性（P>0.05）。（2）治疗组对发热、消退症状的总有效率为97.44%，对照组为83.33%，两组比较差异有显著性（P0.05）。结论：本复方中药治疗儿童急性化脓性扁桃体炎有良好的效果。
【关键词】儿童急性化脓性扁桃体炎；中药；治疗
文章编号：1009-5519（2007）12-1794-01 中图分类号：R272 文献标识码：A
急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部疾病，具有反复发作、易引起局部及全身并发症等特点，属祖国医学“乳蛾”范畴。随着许多病原菌耐药菌珠的增多，加上部分患儿对抗生素过敏，使抗生素治疗受到一定限制，而手术摘除扁桃体是一项有创治疗，会带来一些并发症。针对上述问题，我院于2005~2006年将收治的发病时间短、尚未出现并发症的急性化脓性扁桃体炎患儿应用自拟中药经验方治疗39例，取得了满意的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：所有入选者均为门诊患儿，按标准最终75例患儿属合格病例，其中治疗组（中药组）39例，男22例，女17例；对照组（西药组）36例，男21例，女15例，年龄4~10岁。两组在年龄、性别、病史及病情等一般情况相比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组给予自拟中药方剂：石膏10 g，桔梗10 g，鱼腥草15 g，藿香6 g，东查15 g，瓜蒌仁10 g，射干6 g，二花15 g，甘草6 g水煎服，每日1剂，4~7岁患儿每次100~150 ml，7~10岁患儿每次200~250 ml，分2次口服。对照组给予青霉素10万U/（kg•次）（华北制药股份有限公司生产，规格：160万U/支；批号：Y0511213），加入生理盐水100~250 ml中静脉点滴，每日2次。青霉素过敏者改为阿奇霉素10 mg/（kg•d）（株州澳亚生物技术有限公司生产，规格：0.25 g/支；批号：0612112）加入5%葡萄糖注射液中按1 mg/ml浓度配制静脉点滴，每日1次。两组疗程均为5天。
1.3 诊断标准：（1）病史：有受凉、疲劳以及上呼吸道有慢性病灶存在等诱因。（2）症状：起病急、畏寒发热、头痛、咽痛、吞咽困难、食欲不振、全身不适、乏力、便秘等。（3）体征：咽及扁桃体充血，扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，在其表面可显黄白色脓点，或脓点融合成片状假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血创面，下颌角淋巴结肿大，或伴压痛。（4）实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞增高。结合以上病史、症状、体征及实验室检查，即可诊断为急性化脓性扁桃体炎。
1.4 疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈：5天内体温恢复正常，咽痛、乏力等症状消失，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，白细胞恢复正常。好转：用药5天后体温恢复正常，咽痛、乏力等症状明显好转，咽及扁桃体轻度充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，其上无脓性分泌物附着，白细胞小于12.0×109/L。无效：症状无明显好转或加剧，体征无改善。
2 结果
2.1 两组临床疗效，主要症状体征结果比较：见表1、2。
2.2 不良反应观察：两组均未出现药物不良反应。
3 讨论
乙型溶血性链球菌为急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌，人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等中毒症状。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，也可引起咽旁脓肿等局部并发症及心肌炎、肾炎等全身并发症[1]。因而治疗的首要任务是制菌、消炎、解毒和退热。现代医学应用抗生素消炎制菌效果显著，但由于近年来抗生素的广泛应用，耐药菌株逐年增加，有菌群失调的危险，因此常用的抗生素如青霉素类往往不能立见功效，且需静脉或肌肉注射给药，患儿抗拒性强；再者临床上抗生素的使用有不断升级趋势，又加重了患儿的家庭负担。
临床观察发现，该中药复方虽整体疗效与抗生素相当，组方清热祛邪之功显著优于常规青霉素疗法，对降低患儿体温有良效，因此可有效提高患儿对给药的依从性，家属也乐意配合；同时本中药组方还具有价格低廉、不易耐药等优势，故对急性起病的化脓性扁桃体炎（风热型乳蛾）患儿的治疗取得了明显而快捷的疗效。
参考文献：
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社, 2004.152.
收稿日期：2007-02-09