心肌炎 第2期

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专家简介

金炜

上海交通大学附属第一人民医院心内科主任医师、教授、 硕士生导师

医疗专长:对心肌炎、心肌病、心力衰竭、冠心病等心血管疾病的诊治具有丰富经验,擅长心脏起搏器植入术等介入治疗。

专家门诊:周一、周四下午

问:我女儿今年13岁,自从2周前发热、感冒后,近几天常感觉乏力、胸闷、心慌,这是怎么回事?

金炜:您女儿可能患了病毒性心肌炎。病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染的前驱症状,如发热、全身倦怠感等,即所谓“感冒”样症状,或恶心、呕吐等消化道症状。随后出现心慌、胸闷或胸痛、呼吸困难等。你应尽快带女儿去医院就诊,做心电图、胸部X片、超声心动图检查,抽血查心肌损伤标志物,以便明确诊断,及早接受正规治疗。

问:我今年65岁,两天前突发感冒、高热伴心慌,“搭脉”发现有早搏。听人说,有早搏可能是患了心肌炎,是这样吗?

金炜:心肌炎是指病原微生物或物理化学因素引起的心肌炎症性疾病。病毒性心肌炎是最常见的心肌炎。目前,病毒性心肌炎的临床诊断主要依靠前驱感染情况、心脏症状、病原结果、心肌损伤等临床资料。病毒性心肌炎多见于青少年,大部分病毒性心肌炎患者的心律失常是在感冒、发热1～3周后才出现。你在感冒同时伴发早搏,很可能是发热等导致交感神经兴奋而诱发的心律失常。为慎重起见,你应去医院做进一步检查,包括体格检查,胸片、心电图、超声心动图、血液生化及病原学检查,以明确早搏原因。

问:我妈妈30多年曾患过心肌炎。近2周来,她时常感到心慌,去社区医院检查,心电图发现频发室早。是不是心肌炎复发了?

金炜:绝大多数心肌炎患者经过正规治疗后,基本能痊愈,预后良好,仅少数患者可能遗留心律失常等后遗症。你妈妈30多年前得过心肌炎,早已痊愈,近日出现的室性早搏与心肌炎不一定有关系。冠心病、扩张型心肌病、退行性心脏病等,都可能引起室性早搏。你妈妈应尽早去医院就诊,做超声心动图、胸片等检查,以便明确诊断,及早接受治疗。

问:我5年前患过病毒性心肌炎,由于治疗不及时,病情一度非常严重,现在已经完全好了,心脏超声和X线片均正常。听人说,重症心肌炎容易转变为心肌病,心脏会扩大。我很担心,有这种说法吗?

金炜:重症病毒性心肌炎患者在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周至数月后,病情可趋稳定,但可能留下心脏扩大、心功能减退、心律失常等后遗症。研究显示:科萨奇病毒B组持续感染和抗心肌抗体阳性者,约10%会发展为扩张型心肌病。你目前各项检查均正常,不必过分担心,也无需治疗,只要定期随访心脏超声即可。

问:我母亲10年前患过心肌炎。近半年来,她的体力越来越差,时常感到胸闷、气急,爬楼梯很苦难,这是怎么回事?

金炜:你母亲表现出来的胸闷、气急症状与心功能减退的表现相似,但也可能是肺部疾病所致。你应尽早陪你妈妈去医院检查,通过心电图、心脏超声、胸片等检查,了解心脏大小、心功能等情况,以便明确诊断,及早接受治疗,延缓病情进展。

问:我侄子今年16岁,最近因胸闷、心慌去医院就诊,被诊断为心肌炎。我们很担心,这病该怎么治疗,要休息多长时间才能去上学?

金炜:绝大多数心肌炎患者经过正规治疗后康复,预后良好,不必过分担心。目前,治疗病毒性心肌炎通常采用中西医结合方法,如干扰素、胸腺肽和中药黄芪、苦参等,另外还可加用保护心肌的药物,如维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪等.重症心肌炎患者还需短期使用免疫抑制剂。一般地说,轻中度心肌炎患者休息3个月就可去上学。