数字化乳腺摄影在福田区适龄女性乳腺癌筛查中的价值研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇数字化乳腺摄影在福田区适龄女性乳腺癌筛查中的价值研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨数字化乳腺摄影在福田区适龄女性乳腺癌筛查中的价值。 方法 对福田区2451名适龄女性采用数字化乳腺摄影进行乳腺癌筛查，采用数字化钼靶拍片机，对所有筛查者常规摄取双乳轴位、侧斜位片，由两名放射科主治医师进行读片诊断。 结果 所有筛查对象中，乳腺呈脂肪型443例（18.1%）、少腺体型821例（33.5%）、多腺体型984例（40.1%）、致密型203例（8.3%）；乳腺摄影结果：0级249例（10.16%）、Ⅰ级2042例（83.31%）、Ⅱ级78例（3.18%）、Ⅲ级71例（2.90%）、Ⅳ级9例（0.37%）、Ⅴ级2例（0.08%）；共筛查出6例乳腺癌患者，脂肪型乳腺1例，少腺体型乳腺2例，多腺体型乳腺2例，致密型乳腺1例。 结论 数字化乳腺摄影的图像清晰，密度分辨率及空间分辨率高，对乳腺癌的敏感性强，可作为福田区适龄女性乳腺癌筛查首选的影像学方法。

[关键词] 数字化乳腺摄影；乳腺癌；筛查

[中图分类号] R445.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0103-02

Study of value of digital mammary gland photography in school-age female with breast cancer screening in Futian district

YANG Li-wen

Department of Radiology，Maternal and Child Health Hospital of Futian District in Shenzhen City， Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the value of digital mammary gland photography in school-age female with breast cancer screening in Futian district. Methods 2451 school-age female in Futian district were conducted breast cancer screening，digital mammography shooting machine was used for all the screening objects to scan axial，lateral oblique slice of double breasts，and it was diagnosed by two radiologists doctor （attending physician）. Results Among all the subjects，there were 443 cases （18.1%） with fat type of mammary gland，821 cases （33.5%） with less gland type，984 cases （40.1%） with more gland type，203 cases （8.3%） with dense type；the results of mammary gland photography indicated that 249 cases （10.16%） were level 0，2042 （83.31%） cases were level Ⅰ，78 cases （3.18%） were levelⅡ， 71 cases （2.90%） were level Ⅲ，9 cases （0.37%） were level Ⅳ，2 cases （0.08%） were level Ⅴ；6 cases with breast cancer were screened，there was 1 case with fat type of mammary gland，2 cases with less gland type of mammary gland，2 cases with more gland type of mammary gland，1 case with dense mammary gland.

Conclusion The image taken by digital mammary gland photography is clear，density resolution and spatial resolution is high， and its sensitivity is strong for breast cancer，it can be used as the preferred imaging method for screening of school-age female with breast cancer in Futian district.

[Key words] Digital mammary gland photography；Breast cancer；Screening

乳腺癌是国内女性发病率最高的恶性肿瘤，并且发病率与该区域的经济生活水平密切相关，深圳市作为相对经济发达地区的开放城市，其发病率达51.24/10万，并且每年以3.9%的速度增加[1]，乳腺癌的早期诊断、积极治疗，可明显提高治愈率、改善预后，是国际抗癌联盟认为可通过开展筛查降低死亡率的癌症之一[2]，乳腺X线摄片及超声检查是乳腺癌筛查常用的影像学手段，近年来，数字化乳腺摄影以其较高的密度分辨率、空间分辨率，成为乳腺癌筛查的可靠手段，2011年1月～2013年4月，深圳市福田区妇幼保健院对本区的适龄女性采用数字乳腺摄影进行乳腺癌筛查，本研究通过分析筛查对象的影像学表现，探讨数字化乳腺摄影在乳腺癌筛查中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所有筛查对象共2451名，均为本区2年以上的常住人口，年龄30～70岁，中位年龄51岁，年龄60岁328名，所有筛查对象均无恶性肿瘤病史，均在知情同意的情况下，签订协议书，采用问卷调查的方式采集筛查对象的一般资料，包括月经史、孕产史和哺乳史，本人及亲属是否有恶性肿瘤病史、是否吸烟等。

1.2 方法

所有筛查对象均经乳腺科医生触诊，然后行乳腺摄影检查，采用KONIC美能达数字化乳腺钼靶拍片机对双侧进行常规轴位（CC）和内外侧斜位（MLO）摄片，并对筛查阳性的致密型乳腺进行无放大点压摄影，由两名放射科主治医师进行读片诊断。按照美国放射学会推荐的BI-RADS标准将乳腺分为4型，脂肪型（腺体成分低于25%）、少腺体型（腺体成分25%～30%）、多腺体型（腺体成分31%～75%）、致密型（腺体成分>75%）；按照文献[3]的标准将数字乳腺摄影结果分为6级。0级：需要进一步影像评估；Ⅰ级：未见异常；Ⅱ级：良性病变；Ⅲ级：良性病变可能性大，建议近期复查；Ⅳ级 ：可疑恶性，建议穿刺活检；Ⅴ级：高度可疑恶性病变，建议采取治疗措施。对于数字乳腺摄影结果为0级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级直接行穿刺活检，Ⅱ级、Ⅲ级者定期复查。

2 结果

所有筛查对象中，乳腺呈脂肪型443例（18.1%）、少腺体型例821（33.5%）、多腺体型984例（40.1%）、致密型203例（8.3%）；乳腺摄影结果：0级249例（10.16%）、Ⅰ级2042例（83.31%）、Ⅱ级78例（3.18%）、Ⅲ级71例（2.90%）、Ⅳ级9例（0.37%）、Ⅴ级2例（0.08%）；共筛查出6例乳腺癌患者，5例乳腺摄影结果Ⅳ级和Ⅴ级，1例为Ⅲ级，其中病灶位于脂肪型乳腺中1例，少腺体型乳腺2例，多腺体型乳腺2例，致密型乳腺1例。

3 讨论

乳腺癌的具体发病原因尚不十分清楚，但多数学者的研究认为与月经初潮年龄、绝经年龄、孕产情况、初次足月产的年龄及产后是否母乳喂养有一定的关系[3]，另外，遗传因素、高脂饮食、肥胖等都是乳腺癌发病的危险因素，乳腺癌的发生是多种因素综合作用的结果，而并非单一因素所致。乳腺癌多发于绝经期前后的中年女性，主要表现为肿块，可有回缩或溢液，可伴有腋窝或锁骨上的淋巴结肿大。原位癌5年的生存率可达100%，随着病理分期的增高而明显下降，目前还没有行之有效的办法对乳腺癌进行一级预防，因此，对乳腺癌只有早发现、早诊断、早治疗，才能改善预后、提高生存率，对健康人群进行影像学筛查是早期诊断的有效措施。

目前，各医院对乳腺癌的筛查手段中，超声、钼靶X线摄影是最常用的影像学方法，钼靶X线摄影以其较高的分辨率和清晰度成为乳腺癌筛查最重要的手段之一[4]，并且乳腺X线摄影应用BI-RADS分类，能有效地预测乳腺的恶性病变，对提高筛查结果的准确性有重要的意义[5]。数字化乳腺摄影较传统的X摄影进一步提高了图像质量；数字化乳腺摄影的图像层次更丰富，细微结构对比度更好[6]。以往的研究认为，致密型乳腺由于缺乏良好的密度对比，钼靶X摄影检查容易漏诊腺体组织内的病灶[7]，本次筛查中，对于致密型乳腺筛查阳性者，参考国内杜牧等[8]的检查方法，在常规摄影的基础上，采用数字化乳腺无放大点压摄影，清楚显示了病变的形态、大小、密度及钙化情况，有1例筛查者行乳腺常规摄影，发现局部腺体结构扭曲，行点压摄影可见一较小的肿块影，遂行穿刺活检诊断为乳腺小叶原位癌。另外，在图像处理方面，进一步增加了图像的对比度，提升了乳腺内部结构的可视化程度。图像信息通过多种计算方法对图像进行处理，并将可疑的病变区域表示出来[9]，诊断医师还可以通过调节窗宽、窗位等方法对图像进行调节，以更好地区分微细的病变，并且多数学者的研究其筛查的阳性率和敏感性一直维持在较高的水平[10]。

综上所述，数字化乳腺摄影的图像清晰，密度分辨率及空间分辨率高，对乳腺癌的敏感性强，可作为福田区适龄女性乳腺癌筛查首选的影像学方法。

[参考文献]

[1] 国家癌症中心，卫生部疾病预防控制局. 2011年中国肿瘤登记年报[M].北京：军事医学科学出版社，2012：53-55.

[2] 徐光炜.乳腺癌筛查的思考[J].中国肿瘤，2013，22（3）：186-189.

[3] 吴丽霞，王捷，黄丽萍.乳腺X线摄片在乳腺癌筛查中的价值[J].南昌大学学报？医学版，2010，50（9）：76-77.

[4] Howard M，Agarwal G，Lytwyn A.Accuracy of self-reports of Pap and mammography screening compared to medical record：a meta analysis[J].Cancer Causes Control，2009，20（1）：1-13.

[5] 安彦虹，叶兆祥，李弋青，等.乳腺影像报告和数据系统在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值[J].中华放射学杂志，2011，45（4）：353-357.

[6] 林建华，陈德基，陈焱淼.等.数字X线摄影和计算机X线摄影的应用比较与评价[J].中国医学计算机成像杂志，2004，10（2）：136.

[7] 封任冬，李绍林，啊家应，等.全数字化乳腺摄影与乳腺计算机X线摄影的临床应用对比分析[J].中国医学影像学杂志，2009，17（4）：297-299.

[8] 杜牧，曹满瑞，赵弘，等.全数字化乳腺点压摄影诊断致密型乳腺中乳腺癌[J].中国医学影像技术，2011，27（4）：756-759.

[9] 倪志华，殷士蒙，黄慧茹，等.数字乳腺摄影的计算机辅助诊断在乳腺癌筛查中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（1）：9-12.

[10] Sadaf A，Crystal P，Scaranelo A，et al.Performance of computer-aided detection applied to full-field digital mammography in detection of breast cancers[J].Eur J Radiol，2011，77（3）：457-461.

（收稿日期：2013-05-14 本文编辑：许俊琴）