应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会

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【中图分类号】 R248.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0710-02

糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势 。一般使用胰岛素治疗是在三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中、长效胰岛素。由于病人的 个体差异，易发生低血糖。采用胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注)，能有效控制血糖，使用方 法安全方便。在临床的应用越来越广泛［1］。现将我科2008年5月至2008年12月使用 胰岛素泵强化治疗DM的经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共51例患者，男28例，女23例，平均年龄51岁左右 ，均为2型DM，合并 酮症酸中毒2例，合并DM足8例，合并其他并发症17例。本组患者均符合WHO对DM的诊断标准 。

1.2 方法

1.2.1 患者的准备 向患者讲解置泵的有关知识，使患者消除顾虑，积 极配合治疗。

1.2.2 胰岛素泵的操作及注意事项 设置泵内胰岛素基 础量和餐前量。提前6 h从冰箱中 取出胰岛素置于室温下(约25℃)；打开胰岛素，消毒盖端；吸取适量甘舒霖R胰岛素至储药 器中，排除储药器内部的空气；连接输注导管，排空气；选择正确的输注部位，一般多选择 腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择上外臀部皮下；用碘伏消毒皮肤 ，将针头垂直，迅速刺入皮下，用透明贴膜固定针头，在距离注射部位2cm处，用胶布将输 注导管安全环固定，泵可置于腰带或衣袋中。

2 结果

51例DM患者血糖均在一周内得到较好控制，应用胰岛素泵期间，低血糖发生2例，占4% 。本组病例无一例发生针头处皮肤感染、导管堵塞和泵故障。

3 护理

3.1 心理护理DM是一种慢性终身疾病，患者常产生悲观抑郁或焦虑的 情绪，护士应耐 心详细地向患者解释胰岛素泵的特性及应用的优越性，使其了解胰岛素泵是强化治疗的最佳 手段，用胰岛素泵治疗不仅可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态，而且还消除 了高血糖的一些毒性［2］。

3.2 饮食指导饮食控制是DM治疗的基础，指导患者定时定量规律用餐，不可随意加餐，每次餐前注射短效 胰岛素后，15分钟后立即进食，以防低血糖发生。

3.3 运动护理携带胰岛素泵者，运动时，提醒患者不宜做剧烈、幅度较大的运动，以免泵管脱出。

3.4 胰岛素泵的护理

3.4.1 置泵前护理向病人及其家属详细讲解胰岛素泵治疗的目的、意义、效果及步骤，以消除病人焦虑。

3.4.2 携泵指导平时可将泵放于衣服的口袋中或装进盒里栓在腰带上，睡觉时可放于睡衣口袋里。洗澡时 可将泵取下，但不应＞1h，沐浴完毕应立即装上。防止胰岛素泵失效。

3.4.3 置泵后护理 ①血糖监测监测血糖，根据血糖值调整大剂量。血糖控制目标值以空腹血

4 讨论

胰岛素泵能摸拟人体胰岛素的生理分泌，减少因常规胰岛素皮下注射所致的非生理性高峰的 出现，使24h血糖趋于平稳,从而减少低血糖的发生。胰岛素泵是目前最符合生理状态的胰岛 素输注方式，可以在短时间内控制高血糖，纠正代谢紊乱。针对糖尿病和胰岛素泵治疗的特 殊性，本组51例病人经过了1周的胰岛素泵治疗，血糖基本能控制在正常水平，缩短了控制 高血糖时间，减少了住院时间和费用，效果满意。总之，使用胰岛素泵进行糖尿病的强化治 疗安全、有效，操作简单、易行，在减轻护理工作、减少病人多次皮下注射的痛苦方面，明 显优于多次皮下注射胰岛素的治疗。在胰岛素泵使用过程中，通过对患者进行从心理、技术 上的综合护理，达到对泵治疗的最佳效果，使血糖控制稳定，减少或延缓糖尿病并发症的发 生，并提高其生活质量和寿命，有着重要的临床和社会意义。

参考文献

［1］ 彭新华，李光伟.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用.国外医学?内分泌学分册 ，2001，1：22-23

［2］ 李倩，马建华.胰岛素泵的临床应用.华中医学杂志，2005，29（4）：308-3 09