健康青年人群高尿酸血症预防策略

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作者：杨宝友， 樊淑慧， 康秀娟 【关键词】 高尿酸血症；,,预防策略

关键词： 高尿酸血症； 预防策略

近年来，随着经济的快速发展，人民的生活水平逐渐提高，痛风与高尿酸性肾病的发生越来越多，还有年龄提前的倾向。高尿酸血症的发生与多种疾病如痛风、肾病、糖尿病、特别是心血管病的发生有关。这些疾病都会严重影响人们的生活质量，关键在于预防，核心是一级预防，一级预防即高危因素干预。本研究通过研究高尿酸血症的危险因素，对这些疾病的预防提出方法与策略。

1 资料与方法

1.1 调查对象：选择2005年1至5月份到我院常规体检（包括乡村义诊和单位体检等）的20～40岁青年，经体检排除心、肺、肝、肾等主要器官疾病及痛风、糖尿病等代谢性疾病，并排除有痛风或HUA家族史者。

1.2 标本采集：受试者前三天内未食用海鲜、浓肉汤、酒精饮料等对尿酸有影响的饮食，清晨、空腹12h以上坐位取静脉血，2h内分离血清，立即检测，剔除溶血、脂血、黄疸标本，共579例，其中男性354例，女性225例，所有入选者均为汉族。

1.3 仪器与方法：仪器为Dimension全自动生化仪，尿酸测定法为尿酸酶-过氧化物酶偶联法。

1.4 检查项目：采用统一调查表，由培训合格人员调查填写，内容包括：民族、职业、年龄、性别、吸烟、饮酒、家族史、既往史、生活方式、饮食，台式血压计坐位测右臂血压，采用体重质量指数（BMI）判断肥胖，BMI>25为肥胖，血压以收缩压≥140 mm Hg（1mmHg=0.133KPa）和（或）舒张压≥ 90 mmHg为高血压，生化指标以总胆固醇（TC）＞6.0 mmol/L为高胆固醇、甘油三酯（TG）＞1.75 mmol/L为高甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）＞3.3 mmol/L为高低密度脂蛋白、空腹血糖（GLU）＞6.11 mmol/L为高血糖（1999WHO标准）、尿酸（UA）＞416.0μmol/L为高尿酸血症。饮酒：白酒＞100ml/周和/或啤酒＞五瓶/周。

1.5 统计学方法：本研究使用SPSS10.0软件包进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，取α=0.05作为检验水准。

2 结果

一般情况：HUA组与UA正常组分别为30例和549例，前者占总人数的5.18%，其中男性26例，女性4例。

表1 HUA组与UA正常组比较（略）

P＜0.01，**P＜0.05

从表1中可见：HUA组饮酒人数明显高于UA正常组（P＜0.01），与UA正常组相比，HUA组的男女比例、体重质量指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高（P＜0.01），而高密度脂蛋白降低（P＜0.05）；空腹血糖和尿素氮两组间无差异。

3 讨论

UA是通过黄嘌呤脱氢酶或嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的最终代谢产物，血清尿酸升高是由于人类嘌呤代谢异常，尿酸生成增多或排泄减少。本研究提示高尿酸血症伴发肥胖、高脂血症、饮酒人数显著高于尿酸正常组，提示血尿酸水平与上述疾病、生活习惯紧密相关，机制是嘌呤代谢紊乱。近年有些学者提出的代谢综合征就是指同一个体存在高尿酸血症、肥胖症、2型糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压等一组代谢异常症候群。高尿酸血症可导致动脉硬化，其机制为：①高尿酸促进血小板聚集；②尿酸结晶刺激血管壁；③诱发炎症；④使血液中的内皮素水平增高等［1］。因此可导致高血压、冠心病等。HUA患病率男性多于女性，与男性青年饮酒过多、肥胖、高脂血症有关，故而成为HUA的高危人群。因此，我们对高尿酸血症危险人群提出以下预防措施：

3.1 加强群众对高尿酸血症的了解：高尿酸血症及其相关疾病对人类健康是一潜在性威胁。血尿酸检测方便易行，结果直观可靠，建议在一般健康体检中把测定尿酸作为常规项目［2］。尿酸在人体内是一种动态平衡，人们每天尿酸值可能不同，因此对有疑问者应多次检测，判断是否真正血尿酸过高。应在不同时间，排除干扰因素检测。最重要的一步是找出尿酸过高的原因，让体检者了解相关知识，明白定期检测和积极干预的重要性，从而调动群众的主动性。

3.2 控制饮食，维持标准的体重：为营养均衡和预防尿酸升高我们有如下饮食建议：①蛋白质类-对含有高嘌呤的食物如动物内脏、鱼类（海参、海蛰皮除外），宜减少摄取；②脂肪类-由于高脂肪会抑制尿酸排泄和引起肥胖，应避免大量食用；③糖类-所有根茎类均可食用；④蔬菜类-除干香菇、紫菜不宜大量食用外，皆可食用；⑤水果-无禁忌；⑥酒精-酒精在体内的代谢产物影响尿酸排出，并加速尿酸的形成，故应尽量减少；⑦咖啡及茶则无限制；⑧饮水量-每天保持2000ml以上可以促进尿酸排泄及预防尿路结石；⑨体重-重点强调控制并减轻体重，针对个体进行适当有氧运动；⑩药物-尽量避免使用噻嗪类利尿剂等。

3.3 定期进行针对性健康教育，纠正错误的理念和做法。健康教育是一种投入少、效果好的措施，对降低发病率有着积极作用，所以应尽早进行健康教育。在社区开展高尿酸血症防治教育学习班，充分调动社区力量，影响群众对生活方式的选择，让群众得到及时有效的检查，提高生活质量。

参考文献：

［1］ Puddu PE，Lantim，Menotti A，et al.Serum uric acid for shortherm predictien ofcardiovascular disease incidence in theGubbio popnlation study［J］.Actacardiol， 2001，56（5）：243-251．

［2］ 藏益秀，孙玉萍，苏国海.中老年干部血尿酸水平与相关疾病［J］.中国临床保健杂志，2005，1（6）：23-24．