临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值研究

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[摘要]目的探讨临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值。方法选择高血压脑出血微创术后80例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组和路径组，给予常规组患者进行常规护理，路径组患者在临床护理路径下进行护理。对比两组患者的护理效果。结果路径组患者治疗后NDF、Barthel评分，住院时间，并发症发生率与常规组相比明显较优，P

[关键词]临床护理路径；高血压脑出血；微创手术；应用价值

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，患者常在较高血压刺激下引起脑血管损伤，进而易导致高血压脑出血的发生。[1]微创手术有效减少了患者死亡率，但患者术后神经功能缺损状况仍是临床关注的重点。此次探讨临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值，以期改善患者预后。以下进行具体报道。

1资料与方法

11一般资料

选择我院高血压脑出血微创术后患者80例作为研究对象，均参照WHO的相关诊断标准；高血压脑出血采取头颅CT诊断，符合第四次全国脑血管病诊断标准中的相关诊断标准；排除因其他因素导致的脑出血；排除存在脑室损伤、凝血功能障碍、严重内科疾病患者；排除存在其他脑部疾病患者；均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组和路径组。与常规组对比，路径组患者性别、年龄出血部位等一般基线资料无差异（P>005），可在研究中进行比对分析。

12方法

所有患者均采取微创手术治疗，均采取YL-1型穿刺针进行穿刺治疗。给予常规组患者进行常规护理。路径组：制定科学化护理流程：科内成立临床护理路径小M，确定护理目标及问题，查阅资料，总结出护理流程，对患者行护理评估，并根据实际状况，实施针对性改进，制订护理方案，实施护理。入院第一天，即向患者及家属讲解医院医疗环境、医疗设备等，促进患者熟悉医院环境，并与患者及患者家属建立良好的护患关系；及时与患者进行沟通交流，了解患者对高血压脑出血的认知状况，并根据患者实际认知及理解水平对患者实施健康知识宣教，向患者讲解疾病的发病机理、治疗方式、优势、注意事项、常见并发症、预后等，改善患者紧张情绪，并向患者讲解各类检查的重要性，辅助患者完成各类检查。从第二天开始，行常规检查，术前备皮、行药物过敏试验等，准备各类手术药品、器械等，并在术前8小时禁食禁水；术前根据患者实际状况给予患者心理护理，疏解患者不良心理，促进患者积极配合治疗。术中：严密监测患者生命体征及临床表现，加强对患者的保温护理。手术至患者出院前一天给予患者持续低流量吸氧治疗及心电监护，并对患者进行常规一般生活护理，及时向患者家属讲解术后常见并发症及预防措施，促进患者及家属的配合；给予患者针对性饮食指导、用药指导等，并及时评估患者恢复状况，给予患者针对性康复训练指导。[2]

13观察指标

统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力及住院时间状况。神经功能缺损采取NDF进行评价，分数越高缺损越严重；日常生活能力采取Barthel指数评价，分数越高生活能力越强。[3]统计对比两组患者并发症发生状况。

14统计学方法

上述患者的所有数据结果均采入SPSS 190软件进行分析处理，各类评分及住院时间采用均数±标准差（x[TX-]±s）表示，以t进行检验。并发症发生率采用率（%）表示，以X2进行检验，P

2结果

路径组患者治疗后NDF、Barthel评分，住院时间与常规组相比明显较优，P

路径组患者术后肺部感染1例，应激性溃疡出血2例，泌尿系统感染3例，常规组术后肺部感染3例，应激性溃疡出血4例，泌尿系统感染10例，路径组患者并发症发生率150%与常规组425%相比明显较低，X2=7384，P

3讨论

高血压患者脑底小动脉常因血压变化而出现病理变化，导致小动脉管壁出现纤维样、玻璃样变性及局灶性出血、坏死等，引起小动脉上易形成诸多微小瘤，血压急剧上升后将引起患者出现脑血管破裂出血，引起脑出血发生。[4]微创手术是治疗高血压脑出血的常用治疗方式，患者创伤小，术后恢复快，治疗效果显著。[4]此次研究中对患者实施护理干预，研究结果显示，路径组患者术后NDF、Barthel评分，住院时间，并发症发生率与常规组相比明显较优，说明实施临床护理路径可有效提升患者手术治疗安全性，促进患者神经功能及生活能力的提升，改善患者预后。此次研究中，实施临床护理路径时，分时间段对患者实施针对性性护理，护理过程更加具备安全性、高效性、合理性，且护理内容涵盖患者入院、检查、心理、饮食、用药、运动、教育、出院等各各方面，护理内容完整、全面，因此能有效提升护理质量，促进患者术后恢复，改善患者预后。

综上所述，临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中运用效果显著，可有效改善患者神经功能及运动功能，减少患者并发症发生率，促进患者术后恢复，改善患者预后，具有良好的临床推广运用价值。

参考文献：

[1]顾爱红临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：21-23

[2]吕红英临床护理路径在高血压脑出血病人中的应用分析[J].中国保健营养：上旬刊，2014，24（5）：2672-2673

[3]杨秀平，宋春雨，杨静，等脑出血锥颅术患者采用护理路径干预的观察[J].基层医学论坛，2015，16（9）：1278[

4]邓优群临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：166-168

[作者简介]姚丽红（1972―），女，本科，主管护师，从事临床护理工作；通讯作者：单叔煤，副主任医师，副教授。