糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的疗效分析

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摘要：目的： 研究糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的临床疗效。 方法： 抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的72例糖尿病肾病患者作为研究对象，按随机数字表法分为实验组与对照组，各36例；对照组患者给予常规的临床治疗，实验组患者在对照组的基础上再应用前列地尔+贝那普利治疗方法进行治疗；对两组患者的尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量进行观察比较。 结果： 和治疗前相比，两组患者的尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量都有所下降，但实验组的下降幅度更大，两组数据差异明显（P

关键词：糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利；疗效

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy）属于糖尿病并发症，一般会引起患者的蛋白尿过滤以及排泄出现异常。据相关的研究表明，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病如果不及时治疗都有可能发展成为糖尿病肾病，其发生的概率分别为28%-32%、16%-62%。如果在患者发现病情的早期就开始干预和治疗糖尿病肾病患者，在一定程度上可以控制和延缓患者的病情发展，对于提高患者的生存质量有积极的促进作用。本组抽取了72例糖尿病肾病患者作为研究对象，主要探讨前列地尔+贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究2012年6月～2014年6月在我院就诊的72例糖尿病肾病，男42例、女30例；年龄45-65岁，平均年龄（50.81.6）岁，病程2-8年，平均病程（5.7±1.3）年，糖尿病的类型：Ⅰ型23例，Ⅱ型49例；糖尿病肾病分期：早期34例，临床期38例。所有选取的观察患者都具备国际医学上制定的糖尿病肾病诊断标准，按随机数字表法分为实验组与对照组，各36例；两组组患者在性别、年龄、糖尿病类型、糖尿病肾病分期等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

和患者签订了同意书之后，就给对照组的患者进行一系列的常规临床治疗，其中包括降压治疗、抗凝治疗以及胰岛素降糖治疗等，要保证患者在空腹的情况下血糖小于8mmol/L，在非空腹的情况喜爱血糖小于9mmol/L。而对于实验组的患者，除了在对照组的基础上联合应用前列地尔（北京泰德制药有限公司生产，国药准字H 10980023）和贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H 20000292）治疗[1]。前列地尔的使用剂量为25μg，将其加入到一百毫升的生理盐水中，然后采取静脉注射的方式给患者滴注，一天一次；贝那普利的使用剂量为6mg，采用口服的形式，也是一天一次。两组患者均治疗1个月。

1.3判定标准

（1）临床判定指标：收集两组患者24h的尿液，借助放免法检测两组24h尿液的尿蛋白水平，其中包括尿微白蛋白的排泄率以及尿蛋白含量，然后将两组数据进行对比。

（2）不良反应：观察两组患者在接受治疗的过程中是否出现皮肤发红的现象，或是由轻微的干咳亦或是头痛的现象，将其统计下来，最后比较两组患者不良反应的发生率[2]。

1.4统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件对糖尿病肾病患者的临床数据进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P

2.结果

2.1两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平比较

经过1个月的治疗之后，和治疗之前相比，两组患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量都有所下降，但是相比于对照组，实验组下降的幅度更大，两组数据差异显著（P

表1・两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平比较[n・（%）]

注：与对照组比较，P

2.2两组糖尿病肾病患者临床不良反应对比

实验组的患者在接受治疗的过程中不良反应的发生率为8.33%，而对照组的不良反应发生率为8.33%，两组比较差异无统计学意义，并且这两组的患者在出现不良反应之后都没有进行临床治疗，均自行缓解。采用前列地尔+贝那普利治疗法的实验组患者没有出现严重的不良反应，安全性高。（见表2）

表2・两组糖尿病肾病患者临床不良反应对比 [n・（%）]

注：与对照组比较，P>0.05。

3.讨论

目前，引起糖尿病肾病的原因非常的复杂，而这也成为糖尿病患者死亡的重要原因，在临床的诊断过程中，糖尿病肾病蛋白尿被认为和胰岛素抵抗、遗传性易感性以及生化代谢混乱等有一定的关系[3]。而糖尿病肾病患者在患病的前期就应该及时地接受治疗，选择合适的临床药物来降低患者尿液中的蛋白含量，进一步降低尿蛋白清除率，积极的配合治疗可以在一定程度上逆转病情，改善预后。

前列地尔是一种新型的药物，属于脂微球载体制剂，和过去的临床治疗中经常使用的列腺素E1相比，前列地尔更加的具有持续性和高效性，能够有效的帮助患者扩张肾血管，增加肾血的流量，进而抑制血小板凝聚。还能够改善尿液的滤过，改善肾小球的微循环，另外还能阻碍血栓素A2的形成以及释放，最终达到降低尿蛋白的含量，改善患者的肾功能。贝那普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂。能够很好的改善患者的肾小球的滤过功能，降低肾灌注压，有效降低患者的尿蛋白排泄率[4]。

本研究进一步探讨了糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔+贝那普利治疗法的疗效，通过给对照组常规的临床治疗，实验组在对照组的基础上应用前列地尔联合贝那普利治疗，1个月之后，两组患者的尿微白蛋白排泄率和尿蛋白含量都有所下降，并且实验组下降的幅度更大，两组差异显著（P

参考文献：

[1] 陈宇，周永华，韩晓骏，严冲，苏如婷，李小飞.2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J].临床荟萃.？2011（04）：233

[2] 杨钱红.贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响[J].吉林医学.2010（04）：117-118

[3] 陆娅梅.尿微量白蛋白测定对2型糖尿病的临床价值探讨[J].？当代医学.？2010（01）：27

[4] 许鹏.贝那普利联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效观察[J].淮海医药.2013（06）：54