重症肺炎患儿雾化吸入后拍背吸痰的护理体会

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摘要：目的 研究探讨重症肺炎患儿雾化吸入后拍背吸痰的护理方法。方法 选取我院儿科自2010年1月～2012年12月收治的38例重症肺炎患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿均进行常规治疗，包括抗病毒、抗感染、雾化吸入、半卧位、保持安静等对症支持治疗。结果 患儿在接受治疗后有效34例，无效4例。结论 雾化呼吸入后拍背吸痰治疗过程开展保持呼吸道畅通、定期雾化吸入、吸痰等护理措施后，疗效显著，具有临床推广价值。

关键词：重症肺炎；拍背；吸痰；雾化吸入

新生儿肺炎是一种较为常见的疾病，在新生儿感染性疾病中位居第一，是导致新生儿死亡的主要诱因。若新生儿肺炎没有得到及时的治疗，则会发展为婴幼儿重症肺炎，婴幼儿重症肺炎中以急性重症毛细支气管炎较为常见。该病的发病年龄主要为

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科自2010年1月～2012年12月收治的38例重症肺炎患儿作为研究对象，其中男20例，女18例，年龄1个月～1岁，均有面色，表情淡漠，鼻翼煽动，呼吸困难，明显三凹征。所有病例均排除患有先天性心脏病的重症肺炎的病例。均给予上氧和抗病毒、抗感染、雾化吸入、半卧位、保持安静等对症支持治疗。

1.2方法 雾化吸入药物配制方法：a-糜蛋白酶2000～4000 u，地塞米松1～3 mg，加入生理盐水10 mL。运用雾化吸入器给予雾化吸入治疗，早、晚各1次/d，5～10 min/次。可根据患儿年龄调节雾量的大小和雾化吸入时间，雾化过程中应注意观察患儿面色、呼吸和无缺氧情况。雾化吸入后沿患儿脊柱两侧由下向上以空心掌拍背数次，以利于痰液向上移动。再以电动吸入器或负压吸引器吸痰。吸引器负压：新生儿

2结果

患儿在接受治疗后有效34例，无效4例。

3护理体会

3.1雾化吸入时根据患儿年龄大小调节雾量，年龄小的患儿可将雾量调小些或将雾化吸入管距离口鼻远些。雾化吸入时可让患儿哭闹，有利于雾粒到达呼吸道深部。雾化吸入过程中应密切观察患儿面色，呼吸及有无乏氧加重等情况。如有分泌物增多、呼吸困难加剧、面色青灰、唇州紫绀、应立即停止雾化吸入、给予氧并通知医生予相应处理。

3.2雾化吸入后沿患儿脊柱两侧由下向上以空心掌拍背数次，以利于痰液向上移动。因患儿呼吸道粘膜软嫩、血管丰富、鼻腔狭窄、所以吸痰操作前做好患儿家属的心理护理，告知家属吸痰的必要性，取得家属的合作，固定好患儿的头部，避免患儿头部摇摆。

3.3选择合适的吸痰管，一般小婴儿选6号或8号吸痰管。吸痰前根据患儿年龄调节好负压。吸痰管在进入祈祷过程中应关闭负压以免造成粘膜损伤，插管时要旋转吸痰管，避免停留在一个部位造成局部粘膜损伤。每次抽吸时间不易过长。整个吸痰的操作要保证迅速、准确且不能造成损伤，通常1次吸痰

3.4吸痰时要注意观察心率及心律变化 如发现异常应立即停止。每次吸痰后要给氧或增加氧流量，避免因吸痰引起缺氧，而促使无氧代谢加强，酸代谢产物大量聚集引起织酸中毒，同时细胞内钾离子释出，抑制心肌收缩力、致心搏聚停

4讨论

春冬季节是婴幼儿重症肺炎的多发季节，主要为毛细支气管炎，患儿的病因主要为毛细支气管的细小官腔被炎性肿胀以及炎性分泌物堵塞，导致二氧化碳潴留以及缺氧，进一步发展为酸中毒、肺微循环障碍等。经氧驱动雾化后吸入的药液可以雾化成5 nm左右的威力，可以在进入呼吸道内迅速分散，快速发挥作用，改善患儿的病情。但患儿在吸入雾化药液后若不能及时将痰液吸出，导致痰液稀释，在加之气道本身有黏膜充血水肿存在使得支气管极易受到痰液的阻塞，从而导致继发性的通气功能障碍。所以，患儿在进行雾化吸入治疗后应及时吸痰，在雾化吸入的同时确保氧气吸入，可以适当的提高吸氧浓度，防止患儿出现低氧血症[4-5]。

综上所述，对于重症肺炎患儿的治疗与护理，关键在于积极主动观察患儿的病情，及时发现呼吸道堵塞症状，定期实时进行并认真仔细的做好雾化吸入及吸入后拍背吸痰，能使患儿呼吸道分泌物明显减少，有效改善呼吸堵塞，口周发绀、鼻煽及呼吸困难的症状，为患儿的早日健康提供有力基础。

参考文献：

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[3]杨华，王慧君，任洋.雾化吸合吸痰辅助治疗小儿重症肺炎31例护理体会[J]齐鲁护理杂志，2007，13（13）：70-71.

[4]李瑶，刘洁.布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的疗效观察[J]儿科药学杂志，2007，13（3）：48.

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