健康教育模式对糖尿病患者依从性及血糖情况影响

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摘要：目的 探讨分析健康教育模式在2型糖尿病患者中的实施效果。方法 选取我院2014年2月～11月90例2型糖尿病患者，将其分为观察组和对照组（n=45），对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上实施健康教育指导，对比两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及依从性。结果 护理2个月后，观察组各项指标均优于对照组，P

关键词：2型糖尿病；健康教育； 空腹血糖；糖化血红蛋白；依从性

糖尿病是临床常见内分泌系统疾病，多因胰腺功能出现异常障碍，使胰岛素分泌量减少，患者血糖水平处于高位水平，造成代谢紊乱[1]，若长时间处于病理状态下，会不断损伤患者生理系统，如血管组织、肾脏、肝脏等出现病变，严重时出现酮症酸中毒或者昏迷，严重影响患者生活质量[1]。目前糖尿病多发生在中老年群体中，其中60岁以上属于高发期。在我国，20岁以上糖尿病发病率约为9.7%[3]。由于尚无根治糖尿病的方法，目前对糖尿病患者病情只能进行控制。糖尿病本身属于慢性疾病，其治疗多靠患者用药依从性和生活习性来控制，通过健康教育提高患者自身依从性和生活习性是一个较好途径。本文由此出发，提出对健康教育模式对糖尿病患者依从性和血糖的控制情况进行调查，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年2月～11月2型糖尿病患者，所有糖尿病患者血糖及疾病症状基本稳定，生活能基本自理，排除重度酮酸症、心肺肝肾功能不全等，均获知情同意，共纳入患者90例，并随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组中，男性26例，女性19例，年龄在43～75岁，平均（52.3±3.9）岁，病程在1.3～14.2年，平均（9.8±1.3）年，合并冠心病者有11例，合并高血压者共12例。观察组中，男性28例，女性17例，年龄在43～76岁，平均（53.7±4.1）岁，病程在1.4～15.1年，平均（9.9±1.4）年，合并冠心病者有10例，合并高血压者共11例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方式 对照组：采用常规护理模式，主要集中在心理护理，饮食、运动护理及用药指导等方面。如饮食多以粗纤维含量较多的食品，根据患者血糖具体情况调整药物每日剂量等。

观察组在对照组基础上加用健康教育护理模式：①健康教育的内容以及形式。采取集中授课的形式，每2w进行1次，对于文盲的患者要求有初中以上文化程度的家属一起陪同学习；授课内容主要包括糖尿病的相关知识，药物治疗的目的、方法以及可能引起的不良反应、自我疾病监测、正确的饮食结构、运动方式以及养成良好的生活方式；并在授课时，给予患者心理辅导，使得患者建立良好的心态；向患者发放糖尿病防治知识宣传单、小手册等宣传材料。②饮食指导。讲解正确的饮食对于预防和治疗糖尿病的重要作用，根据患病程度进行相应的饮食指导，合理的进行饮食搭配。③用药指导。向患者讲解正确服药对于糖尿病的治疗以及防止各种并发症发生的关键作用；让患者携带自己所服用的药物来到授课现场，由专业的医护人员根据患者服用的药物，讲解所服药物的用法、注意事项以及不良反应等，使患者够按照要求进行正确的服药。④监测及自我管理指导。讲解自我监测血压、血糖的方法，使得患者能够较为准确的掌握，以便随时了解自己的病情，调整药物的剂量，减少由于疾病加重，发生并发症的几率。⑤运动和减肥指导。合理的运动和控制体重对于糖尿病者来说均有着十分重要的临床意义。应当指导患者根据自己的爱好、体力以及所患的疾病，去选择适合自己的运动方式，循序渐进，不要擅自加大运动量，以免发生各种危险情况。

1.3 观察指标 采用全自动生化分析仪进行分析空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白；采用自行设计的遵医行为问卷调查进行遵医行为调查，主要包括6个方面：是否按时服药、进行饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等。

1.4统计学分析 数据均采用20.0 SPSS统计学软件进行分析处理，其中，计量资料采用（x±s），组间比较行t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较行χ2检验，P

2结果

护理前，两组患者数据差异无统计学意义（P>0.05）；护理2个月后，观察组患者的FBG （5.78±0.72）mmol/L、PBG （6.73±0.78）mmol/L、糖化血红蛋白（6.92±0.79）%，对照组FBG （6.83±0.72）mmol/L、PBG （8.32±1.15）mmol/L、糖化血红蛋白（9.47±1.09）%，差异具有统计学意义（P

2个月的健康教育后，观察组患者按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面，均有较好依从性患者平均占比84.4%，对照组此项比例为64.4%，观察组显著高于对照组，P

3讨论

目前临床对糖尿病尚无治愈方案，健康教育是该病治疗及护理中必不可少的环节。既往临床常对糖尿病患者进行健康指导，但随着医学服务模式和护理理念的更新，糖尿病健康教育渗透到患者的家属、陪护人员等的支持，同时根据患者病情，细化教育对象，使得患者在面临健康问题时可作出合理的选择[4]。本次研究结果显示，护理2个月后，观察组遵医行为按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面情况（84.4%）明显优于对照组（64.4%），差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]高燕.全程系统性健康教育模式联合药物治疗对老年2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用医刊，2014，41（09）：13-15.

[2]倪军，周燕珍，沈艳清，等.全程健康教育模式的实验对2型糖尿病患者自我效益的影响[J].中医临床研究，2014，23（15）：61-62.

[3]贺亚男.健康教育在2型糖尿病患者中的应用及效果[J].当代护士：专科版旬刊，2011，（5）：149-151.

[4]牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2014，49（1）：79-82.编辑/孙杰