走出体制 你准备好吗?

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按理说，对于那些不满现状，想离开公立医院体制的医生来说，现在已经到了可以行动的时候了。首先是中央政府和地方政府纷纷出台文件鼓励自由执业和多点执业；其次，现在越来越多的国际资本和大资本进入医疗行业，即将开张的不少医院都是起点比较高的大医院，不再是那些坑门拐骗的游资了；再者，除了跳出公立医院进入非公医院，你还可以选择自己开诊所，或者是加入医生集团。总之，医生选择的余地比以前更多了。

但是，目前医生们还是心动者多、观望者多，真正行动的人少。先行者们的教训让多数心动者们只敢有那“贼心”，没敢有那“贼胆”。残酷的现实是，有些三级医院教授在公立医院的特需门诊挂号费即使是1000元，依旧是排队也抢不到，但是一旦到了非公立医院，同样的价格，甚至是把挂号费降低到500元，也没有多少患者来。同样是1000元的挂号费，在公立医院看病除了对教授本人的信任以外，还有他背后的团队和整个三甲公立医院的背书，是对教授的品牌、医院的团队、三甲公立医院品牌的信任。如果是在刚成立不久的非公立医院，能够依靠和信任的只有医生本人了，对医院团队和医院品牌的信任是要花时间和耐心才能逐渐建立起来的。

其实，并不是每个医生都适合离开公立医院，哪怕你是所谓的“大牌教授”。离开公立医院，走出体制以后可以真正如鱼得水的医生应该符合以下的条件。各位照照镜子看一下，你自己是否符合？不符合的话，你就乖乖地在公立医院呆着吧。不是你有了国家自然基金和SCI文章患者就会跟着你走的，离开公立医院的光环，不是每个人都依旧可以有号召力的。

手上有活

一招鲜吃遍天，手里有绝活的医生无论走到哪里都很抢手。当然这里所说的“手上有活”指的是临床能力，不是国家自然基金和SCI文章。你最好要有全科的基础、专科的能力、亚专科的技术、专病的钻研。在专病能力方面，能够在全国（至少在本区域内）同行中排前1%或者是前三名（要求太高了？好吧，那就排前5%或者是前十名）。在自己的能力建设方面，最好不要成为啥都会啥都不精的万金油，要学会给自己贴专病标签（或专门技术标签）。原则上一个医生身上不要贴超过3个以上的专病标签，一般情况下是“1+”，也就是说擅长某专科领域中的一个亚专科，精通其中的一个专病。例如，在产科领域擅长胎儿医学，精通复杂性双胎。这就意味着产科的疾病都会处理，但是最擅长的还是胎儿医学，做得最好的是复杂性双胎。精通与复杂性双胎所有相关的诊疗技术，TTTS（双胎输血综合征）的胎儿镜下激光手术做得最多；知道在全世界研究复杂性双胎的最著名的教授，熟读所有相关的最新文献，谁都问不倒你；做复杂性双胎相关的临床研究，患者找到你就不需要找其他医生了，你就是复杂性双胎的“终点站”。当然，你也可以是“2+”，也就是说精通2个专病，例如精通复杂性双胎和FGR（胎儿生长受限）， 对于能力超强的人可以是“3+”。

当然，不是说每个医生都要去钻研复杂的疾病，不是说只有高年资医生才可以成为专病专家，年轻医生也可以。你可以去专注研究最常见、最简单的疾病，例如妇科的阴道炎，如果你能真正成为阴道炎的专病专家，也是很了不起的事情。

脑子灵活

善沟通：技术好的人不一定就是一个好医生，你得有很好的沟通能力，不仅仅需要和患者沟通，还需要和整个医疗团队成员能有很好的沟通。你总会遇到“难缠”患者、“很搞”的同事。我们都见到过一种人，不管是多“难缠”的患者，只要他出面，都能很快解决矛盾和问题。这种医生很有“患者缘”，无论他去哪里，都会有很多的患者跟着他走，离开公立医院的体制以后，善于沟通和“有患者缘”就是非常重要的能力，也是竞争力。

会妥协：医学不是数学，不会那么精准，同样一种病情会有不同的处理选择，作为医生不应该有预设立场，不应该把自己的选择强加在患者身上。在与患者和医疗团队的其他同事打交道时，在面对患者的诊疗方案选择时，在不违反原则的前提下，一个好的临床医生应该学会妥协。

有底线：会妥协并不意味着一味退让，并不意味着没有原则和底线。医疗原则的底线是要坚守的，做人的底线是要坚守的，医学伦理的底线也是要坚守的。

有个人品牌

再小的个体也应该有品牌，品牌可以是技术品牌，也可以是服务品牌。医生的品牌意味着任何时候都能让人信得过，关键时候都能靠得住。在著名的大型三甲公立医院，医院的品牌过于强大，会远远超过医生的品牌，医生也基本上用不着去建立属于自己的品牌，只要你在这些大医院上班，不管水平怎么样，不管你服务态度好坏，总有看不完的患者。

可是一旦你离开三甲公立医院，个人品牌的作用就显现出来了。你个人品牌的价值取决于你离开公立医院以后还会有多少患者跟着你走。微博、微信等新媒体是很好的个人品牌建设的工具，也让年轻医生有了超过老医生的机会。医院和医生的关系就像庙与和尚的关系，在大庙也有小和尚，在小庙也可能有大和尚，多数人烧香是冲着庙去的，少数人是冲着和尚去的。所以，对于医生来讲，品牌建设就是在大庙里尽早成为大和尚。

其实，最好的marketing和品牌建设就是放弃marketing，不去想品牌建设，而是踏踏实实地做好每一件事情，真正地去落实以患者为中心，以患者安全和质量持续改进为核心。当患者能真切地感受到你所做的一切时，品牌也就有了。

ASS是一个比较粗鲁的词。这是我杜撰出来的一个缩写，用来描绘一种大医生，Arrogant （傲慢）、Selfish（自私）、Solo（独狼）。看着眼熟吧，有些大教授、科主任就是这种人，这种人自我感觉很好，但是一旦离开三甲公立医院的平台，不单是患者不会跟着他走，就是同事们也不会追随他而去的。

有两种人最适合离开公立医院体制去发展：超强的专病技术+上佳的服务意识，或者是全面的全科能力+超强的亲和力+上佳的服务意识，当然最好还能有敏锐的商业头脑和义无反顾的决心。具备了这些条件，离开公立医院的体制束缚，你会发展得更好。