高职护理专业病原生物学教学探讨
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摘 要： 病原生物学是高职护理专业一门重要医学基础课，是基础医学与临床医学的连接纽带，是学好其他护理专业课程的基础。为了培养兼具扎实理论知识和较强实践技能的高素质护理人才，作者在病原生物学教学中进行了改革和尝试，获得了学生的积极反馈。
关键词： 高职护理专业 病原生物学 教学探讨
病原生物学是一门应用性很强的医学基础课程，主要学习各种病原微生物的生物学性状、致病性、微生物学检查及防治原则等内容，目的是控制和消灭有关疾病。一方面，病原生物学是学习后续专业课程的基础。在后续的内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学等专业课程中，涉及的很多疾病都与病原微生物的感染有关，它们或是疾病的病因，或参与疾病的发展[1]。另一方面，近年来病原微生物所致的疾病呈现出新的特点，一是危害巨大的新型传染病不断出现，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等；二是一些原已得到控制的传统传染病死灰复燃；三是由于抗生素的不合理使用增强了细菌的耐药性，导致一些变异的超级耐药菌的出现。这些知识的学习对于高职护理专业学生今后的临床护理工作非常有用，只有熟悉病原生物的生物学性状和微生物学检查方法，才能更快更好地鉴别出是哪种细菌、病毒或寄生虫引起的疾病；只有明确病因、掌握其致病性，才能对症采取相应的预防和治疗措施，这对于将要工作在防病治病一线岗位上的高职护理毕业生是非常必要的。
然而，病原生物学内容繁杂、抽象且枯燥，加上该课程开课时，学生接触临床疾病较少，很难体会本课程与临床实践的关系，学习时难以产生兴趣。再加上高职护理专业培养目标与临床医学等专业培养目标存在差异，教师应结合学生今后工作岗位的实际需要，使学生在有限的课时中，最大限度地掌握与本课程相关的基本知识和基本技能。
1.优化教学内容，变枯燥为生动
我们本着学以致用的原则，根据高职护理专业的培养目标对教材内容进行选择性教学，突出病原微生物的分布、医院感染等内容，适当补充一些对人类危害性较大的病原微生物的新内容，简单介绍与护理专业关系不密切的病原微生物。高职护理专业的学生一般基础比较薄弱，但是大多数比较活跃。在每一章的教学中，学生对有着大量需要死记硬背内容的生物学性状部分兴趣最低，对致病性和预防治疗策略部分表现出较高的积极性，这正好与高职护理专业的培养目标是一致的。为此，我们因势利导，对教学内容进行了优化，力求让教学过程更加生动形象。如在学习动物源性细菌的鼠疫耶尔森菌时，给学生穿插讲述在抗击我国东北鼠疫中以“鼠疫斗士”名扬世界的华侨医生伍连德的故事，他因为“在肺鼠疫防治实践与研究上的杰出成就及发现旱獭于其传播中的作用”，被提名为1935年诺贝尔生理或医学奖候选人。通过尸检，伍连德认为此次流行的是肺鼠疫，而不是以往的腺鼠疫，其传播方式是通过飞沫直接在人与人之间传染，而不是间接地从老鼠到鼠蚤再到人。这就要求防疫工作采取完全不同的做法：腺鼠疫应采用灭鼠方式切断传染源，肺鼠疫则是通过隔离疑似患者。伍连德在调查中还发现东北肺鼠疫的疫源是旱獭，接下来我们结合旱獭在新疆广泛存在的实际情况，让学生思考在新疆防治鼠疫的策略，引导学生理论联系实践。在此过程中，这个发生在我国东北的真实故事生动直观并且有较强的内在逻辑性，激发了学生的好奇心和学习主动性，学生在不经意间就学习了该菌所致疾病的不同类型及应采取的相应防治策略，大大增强了学习效果。
2.引入案例式教学，紧密联系临床
病原生物学内容繁杂，不同病原的特点易混难记，用传统“填鸭式”讲授模式会进一步降低学生的学习热情。而案例式教学法以生动的病例为载体，可以激发学生的好奇心，增强学习效果。如在讲授化脓性细菌的葡萄球菌属时，通过引入案例“医院烤死婴儿”介绍金黄色葡萄球菌导致的4S综合征，即葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococc scalded skin syndrome，SSSS）。这是一个近年来发生在我国某医院的真实案例，由于专业知识的缺乏，媒体报道后对本已紧张的医患关系造成了恶劣的影响。首先通过该案例，向学生展示该病的症状，即全身泛发性红斑、松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱，露出烫伤样的鲜红色创面。但是病因并非真的是烫伤，而主要是由凝固酶阳性、噬菌体II组71型的金黄色葡萄球菌感染产生表皮剥脱毒素引起的，主要发生于婴幼儿。由于婴幼儿自身免疫力低下，发病后病情恶化快。如果对金黄色葡萄球菌及相关疾病有充分的了解，就可以更快地对该病进行诊断和治疗，避免悲剧的发生。患儿确诊后选用对金黄色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑青霉素等进行抗感染治疗，以控制体内的金黄色葡萄球菌感染，终止细菌毒素的产生；视情况加以短期少量应用皮质类固醇激素地塞米松，减轻毒素作用；采用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物硼酸溶液或莫匹罗星（百多邦）外用。在患儿护理方面，根据入院时对红斑及皮肤糜烂面的评估，有针对性地进行护理[2]：①加强消毒隔离，限制患儿活动范围，患儿用过的物品均经消毒处理，预防院内交叉感染。②加强对皮肤、粘膜的护理工作，以避免表皮的进一步剥脱，如及时修剪患儿的指甲，防止搔抓造成皮肤破损，如反复发热，还应予以冰袋或者药物降温，预防皮肤破损感染。③密切观察病情，因患儿年龄小，通常不能确切描述病情，这就需护理人员密切观察病情变化，发现异常及时处理。④饮食护理，婴幼儿免疫力较低，易继发感染，因此鼓励患儿加强营养摄入，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体的抵抗力，并鼓励患儿多饮水，加快毒素的排泄。⑤心理护理，尽快安抚患儿家属的紧张情绪并耐心做好解释工作，帮助家属树立信心，积极配合医务人员的治疗和护理。在此过程中，学生既学习了该菌的致病物质和所致疾病，该案例中逝去的小生命又对学生的心灵产生了强烈的触动，加强了他们对院内感染和严格无菌操作的重视，有助于学生无菌观念和安全意识的养成，可以作为今后临床护理工作的指导。
总之，我们在高职护理专业的病原生物学教学工作中，应该因材施教，使教学更加生动，充分调动学生的学习积极性，使学生更容易理解和掌握病原生物学的基本理论和基本技能，从而提高教学质量，培养出更多更好的高素质专业护理人才。
参考文献：
[1]姚展妮. 浅谈《病原生物与免疫学》对高职护理专业学习的重要性[J]. 学理论，2012，12：226-227.
[2]虞蓉，鲁皓琳，张玲. 1例4S综合症重症患儿的护理[J]. 内蒙古中医药，2010，29（23）：159-160.