中西药结合治疗绝经后骨质疏松临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察中西药结合治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法 227例确诊患者随机分为3组：中西药组、中药组和西药组。各组给予不同的治疗药物，为期6个月。检测骨代谢相关指标及性激素水平。结果 各组治疗后BMD、血清骨代谢相关指标和性激素水平均有所上升，尿中骨代谢相关指标均有所下降。其中中西药组治疗前后各指标值最大，差异具有显著性意义(P

【关键词】绝经后骨质疏松；中西药结合；临床观察

Clinical Observation of salmon calcitonin treatment on bone mineral density of integrated Chinese and western medicine

Dong Shu-lin.Maternity and Infant Hospital of Shenyang,Liaoning,110014,China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of salmon calcitonin treatment on bone mineral density by Integrated Chinese and Western Medicine.Methods To divide randomly 227patients into the integrated Chinese and Western medicine group、the Chinese medicine group and the Western medicine group.Each group received treatment for 6 months.The BMD，the bone blood serum metabolism index、the bone urine serum metabolism index and sex hormones level was assayed.Results After the treatment，each group’s BMD、the bone blood serum metabolism index and sex hormones level were raised，the bone urine serum metabolism index was decreased.The integrated Chinese and western medicine group was significant difference between before and after the treatment，P

【Key words】Salmon calcitonin treatment on bone mineral density；Integrated Chinese and western medicine；Clinical observation

绝经后骨质疏松症(PMO)是指绝经后妇女由于体内卵巢功能低下，雌激素水平低落，骨偶联过程失调，破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成作用所导致的骨量减少，骨脆性增加，进而易于发生骨折的代谢性骨疾病[1]。其发病率约为30%~50%，严重威胁绝经后妇女的健康。目前临床治疗主要以应用补钙剂和雌激素为主。近年来本院采用中西药结合治疗绝经后骨质疏松，取得了一定的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 入选标准 参照WHO1994年推荐的标准[2]制定如下入选标准：①年龄≥45岁，绝经1年以上的妇女，有自发性腰痛和(或)负重性疼痛，身体变矮，驼背；②应用双能X线BMD仪(HologicQDR2000+)检查，腰椎L2-4或股骨上段至少有一个部位BMD低于正常同性别年轻人BMD峰值2．5个SD；腰椎解剖结构适于进行双能X线BMD测量，无明显脊柱侧弯或>1个腰椎椎体压缩性骨折者。排除对研究有干扰的病例。

1．2 一般资料 227例患者完成试验，其中中西药组76例，中药组76例，西药组75例。研究前3组资料相近，具有可比性(P>0．05)，见表1。

1．3 治疗方法 西药组每天服用钙尔奇D 600 mg，1次/d；中药组口服金乌骨通胶囊，3粒/1次，3次/d；中西药组服用钙尔奇D 600 mg，1次/d，同时服用金乌骨通胶囊，3粒/1次，3次/d。各组治疗时间均为6个月。

1．4 检测指标 检测BMD，骨代谢相关指标；血、尿、粪常规及肝、肾功能等安全性指标，监测不良发应。

1．5 疗效判定标准 参考1992年第一届国际骨代谢学术会议资料及刘忠厚主编的《骨质疏松症》拟定。显效：腰背疼痛症状显著好转，积分下降>2/3，所检测的任何一个部位BMD值治疗后上升≥0．06 g/cm2；有效：腰背疼痛症状显著好转，积分下降>1/3~2/3，而BMD值上升

1．6 统计学方法 数据用(x±s)表示，采用SPSS 13．0 统计分析软件，组间比较采用F检验，计数资料比较采用x±s检验；同组用药前后比较用非参数配对t检验。

2 结果

2．1 临床疗效比较 在治疗前和服药6个月后复查结果显示血常规、谷丙转氨酶、肌酝在治疗前后均无明显改变(P>0．05)，尿、粪常规无异常改变。各组治疗后病情都有所缓解。中西药组疗效明显优于中药组和西药组。经χ2检验中西药组总有效率与中药组和西药组总有效率相比差异具有显著性，P

2．2 治疗前后BMD比较 各组治疗后BMD较治疗前均有所增加，其中中西药组作用最明显，且优于中药组和西药

组。结果见表3。

2．3 治疗前后血清骨代谢相关指标变化 各组治疗后血清骨代谢指标值都有所增加，其中中西药组增加值最多。S-BGP，S-ALP，S-BALP值治疗前后差异具有显著性意义(P

2．4 治疗前后U-Ca/Cr，U-Hyp/Cr的变化 各组治疗后U-Ca/Cr、U-Hyp/Cr比值均有显著下降，P

2．5 治疗前后性激素水平变化比较 各组治疗后性激素水平均有所升高，其中中西药组和中药组升高的最多，治疗前后相比差异具有显著性，P0．05。结果见表6。

3 讨论

当雌激素缺乏时，骨吸收增加，从而加速骨丢失。妇女绝经后由于雌激素的缺乏导致骨量的快速丢失，使老年女性比男性更容易患骨质疏松症[3]。中医学认为[4]PMO属中医的骨痿范畴，根据肾主骨、生髓理论，认为其发生、发展与肾气密切相关。肾为先天之本，脾为后天之本，肾中精气需赖后天脾胃运化之水谷精微的化生充养，脾虚可导致肾虚及骨髓空虚乏力。

金乌骨通胶囊处方成分由金毛狗肾、乌梢蛇、补骨脂、淫羊蕾等10味药组成。诸药配合，补中有通，标本兼治，发挥了较好的治疗骨质疏松的作用。本次观察结果显示，中药组和中西药组雌激素水平明显高于西药组雌激素水平，患者骨密度较治疗前有所提高，治疗的总有效率较单纯的中药组和西药组均高，表明中西药结合不仅可以很好的改善绝经后骨质疏松的症状不良反应较小。

参考文献

［1］ 白旭华.雌激素与绝经后骨质疏松症关系的研究进展.蒙古民族大学学报，2007，4：180-182.

［2］ 刘忠厚，潘子昂，刘京萍，等.原发性骨质疏松症的概述及诊断标准//刘忠厚.骨质疏松学.北京：科学出版社，1998：142-161.

［3］ 徐苓.绝经后骨质疏松症的性激素治疗.实用妇产科杂志，2006，22(7)：387-389.

［4］ 吴明霞，吴炳煌，刘献祥，等.艾灸对绝经后骨质疏松症影响的实验和临床研究.中国针灸，2002，22(5)：334-336.