复方莪术油栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效

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[摘要]目的：观察复方莪术油栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将166例轻、中、重度宫颈糜烂妇女随机分成两组，研究组86例，用复方莪术油栓加宫颈微波组织凝固治疗；对照组80例，用单纯微波组织凝固治疗。治疗后对比观察两组阴道流血时间与量、阴道排液时间及宫颈治愈情况。结果：用复方莪术油栓联合微波治疗宫颈糜烂，治疗后宫颈治愈率及微波治疗的副作用的低发率明显优于对照组。结论：复方莪术油栓加微波治疗宫颈糜烂治愈率高，副作用小，临床上疗效满意。

[关键词]复方莪术油栓；微波；宫颈糜烂；副作用

[中图分类号]R711[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-074-02

慢性宫颈炎是临床上常见的妇科疾病之一，宫颈糜烂是其主要病理类型，也是诱发宫颈癌的危险因素。故积极有效治疗宫颈糜烂是预防宫颈癌发生的有效方法之一。目前常用药物治疗和物理治疗，两者各有优缺点。我院采用复方莪术油栓联合微波组织凝固治疗宫颈糜烂，在临床上取得了满意疗效，现报道如下:

1 对象与方法

1.1 一般资料

我们选择2003年2月～2005年5月来我院门诊要求治疗宫颈糜烂的患者，共166例，年龄23～45岁，已婚，有生产史。入选病例非孕期及哺乳期，非绝经期，阴道清洁度Ⅱ度～Ⅲ度。宫颈脱落细胞学检查，结果均为巴氏Ⅰ级～Ⅱ级，接受观察前半年内未进行过其他任何治疗。分成研究组86例、对照组80例。

1.2 诊断标准

宫颈糜烂的诊断标准严格执行高等医药学院妇产科学教材中宫颈糜烂诊断标准：①轻度糜烂：糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3；②中度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3之间；③糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上；根据糜烂的程度分为3型：a.单纯型；b.颗粒型；c.乳突型[1]。两组诊断结果见表1。

表1研究组与对照组临床分度、病理分型

1.3 治疗方法

1.3.1 药物及仪器复方莪术油栓商品名为康复特栓，由太阳石药业公司生产，规格：50 mg×6枚/盒。微波治疗仪为国产MTC-Z型。

1.3.2 治疗方法研究组于经前用复方莪术油栓，轻度糜烂单纯型，每晚睡前清洁外，将1枚栓置入阴道深部， 1次/d，每次1枚，共6 d；其他类型，均为每天早晚1枚置入阴道，共12 d，用药期间禁止性生活，于下次月经干净后4～5 d进行微波治疗。治疗后2个月禁止性生活及盆浴。对照组直接于月经干净后4～5 d进行宫颈微波治疗。治疗后2个月禁止性生活及盆浴。二者微波治疗创面呈焦黄或乳白色为宜，且超过正常组织约3 mm。

2 结果

2.1 疗效判定标准[2]

①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小>50%；③有效：糜烂面积缩小

2.2 两组治疗结果（表2～表4）

表2两组疗效观察（n）

表3两组阴道排液观察

表4两组阴道流血观察（n）

两组治疗后8周对比观察，从表2及表4可见，研究组的治愈率及总有效率明显高于对照组，而阴道流血（脱痂创面出血）率明显低于对照组，均有显著性差异，说明复方莪术油栓消炎止血、活血化瘀、去腐生肌、促进宫颈糜烂愈合有较好的疗效。表3说明两组阴道排液情况存在显著性差异。总之，康妇特栓联合微波治疗宫颈糜烂临床疗效明显好于单纯微波治疗。

3 讨论

宫颈糜烂有先天性及后天性之分，先天性糜烂可由鳞

状上皮化生而自愈，也可由于感染而继发炎症。后天性糜烂多认为与理化因素刺激、损伤及感染有关。目前大多数学者认为与多种细菌及病毒感染有关，如常见化脓菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）及淋球菌、衣原体、人状瘤病毒、单纯疱疹病毒II型等，病因较复杂且多变，临床治疗有难度，尤其是已婚未育的患者。

项目研究对象严格执行随机分组的原则，病例资料无显著性差异，见表1。微波治疗宫颈糜烂属于物理治疗，其原理是使柱状上皮凝固、变性、坏死而脱落，新的组织增生修复，最终被鳞状上皮覆盖而愈合。微波本身没有杀灭病原体的作用，故治疗后阴道排液及出血是常见的并发症。由于病原体复杂，治疗时深浅程度不易掌握，所以单纯的微波治疗效果不理想，尤其是重度糜烂乳突型患者，治愈率低、副作用大。

复方莪术油栓，商品名为康妇特栓[3]，是由氯苯咪唑硝酸盐、莪术油及冰片组成。中药莪术油有行气活血、消炎止痛、清热解毒作用，可增强机体免疫力[4]，冰片则消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒。氯苯咪唑硝酸盐是广谱抗生素，兼有灰黄霉素、制霉菌素及青霉素的抗菌作用，能杀灭多种细菌及病毒、抑制霉菌，从而有效提高阴道清洁度，有利于创面愈合，预防复发。其广谱抗菌作用，能减轻慢性炎症增生性瘢痕的形成，预防宫颈畸形愈合造成颈口狭窄和粘连。通过以上治疗对比，说明宫颈糜烂微波治疗前，使用复方莪术油栓1～2个疗程（6～12 d），可明显提高微波治疗效果，降低副作用，减轻了患者痛苦，使她们易于接受治疗，临床疗效好，值得推广。

另外，对于重度乳突型患者，我院采取先微波治疗宫颈，待糜烂面积缩小后，3个月后再采用LEEP刀环形电切术，弥补微波治疗的不足之处，效果良好，正在治疗观察中。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.291-293.

[2]白显玲.奥平治疗宫颈糜烂[J].实用妇产科杂志，2001，17(5):308.

[3]山东人民医院.实用妇科学[M].北京：人民卫生出版社，1976.163-170.

[4]徐铎，王树松，董彩金，等.复方莪术油抗盆腔粘连的实验研究[J].生殖与避孕，1995，15（5）：383.

（收稿日期：2007-01-08）

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