改革管理模

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医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础。因此，管好用好医院的固定资产意义重大。特别是在当前医疗改革的过程中，医院更要加强经济管理，降低成本。但是，目前医院的固定资产管理比较混乱，如不及时改变这种状况就会严重地制约医院的发展。因此，改革旧的管理模式，提高固定资产管理水平，成了当前医院面临的刻不容缓的问题。

1　医院固定资产管理的现状及存在的问题

1.1　固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析　由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，造成资金的极大浪费。

1.2　固定资产管理混乱，没有健全的管理制度　表现有购进、领用、保管等环节脱节。有的因保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失，造成国有资产的严重损失；有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成账实不符，使得财务报表严重失真。

1.3　没有统一、集中的管理机构　医院的固定资产普遍存在多头购置的现象，有器械管理部门购进的、有总务部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的，各自为政，缺乏集中、统一的管理机构，这样一来就给资产的管理增加了难度。

造成这种现状的主要原因是：管理观念仍停留在计划经济时期的模式上；人事制度比较僵化，人员分工不明、考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心；管理模式落后，缺乏现代化的管理手段，没有建立起科学、高效的资产管理模式。

针对这种状况，笔者认为应从以下几方面着手抓起：

2　建立各级责任中心

根据医疗单位的特点，建立起三级责任中心(三级管理结构模式，见图1）。笔者认为，三级管理结构比较适合医院的管理，级数过多容易造成管理上的脱节，级数过少也管不过来。从基层算起，第三级是资产的占用部门，一般是基层的科室。大的科室还可细分，避免管理的范围过大，否则，容易造成管不过来的现象，从而影响管理的质量。第二级(中间级)是职能管理部门，如器械科、总务科和基建(房管)部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务最重，责任最大，一定要由得力的人员去负责。这一层由于工作量很大，还可以分成若干小组，如医械部门可分大型贵重组、一般设备组、临床组、医技组等。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产管理的最高层。人员的组成由院长和若干位经济管理专家组成。院长任中心的主任，1名经济管理专家任常务副主任，负责中心的日常管理工作。这一层是医院的固定资产管理的核心，对全院的固定资产负总责，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，在固定资产的管理中起到保证和指导的作用。

这种管理结构模式与传统的管理结构模式最大的不同点是，资产管理的核心部门不是财务科，而是独立的固定资产管理中心，它的优点在于“管理中心”能够专心致志地搞资产管理，而不是单纯的账务管理。它归属于院长直接领导，具有很高的权威性。

3　建立健全固定资产管理制度

根据各责任中心的工作性质、范围、所起的作用，来明确规定各责任中心的责任范围，做到分工明确、职责分明。规定各中心的负责人对其负责的资产承担责任。各责任中心既对本部门的资产安全负责，也对其使用的效果负责。责任中心及时将资产使用情况向上级进行信息反馈，上级管理部门通过信息反馈情况，对各责任中心的资产实行内部控制和调节。对医院的固定资产实行全方位、全过程的管理。

3.1　严把设备购入质量关　采购部门是资产管理的重要部门，除根据规定实行公开招标外，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。

3.2　保管部门要按照规定对资产入库实行严格的验收　资产入库验收包括设备、物资的质量和价格。准确地登记资产购置的总成本，从而保证固定资产统计的准确性，这是保证账实相符的关键。另外，月末或季末进行1次资产盘点，盘盈的资产按重置完全价值作为原值入账，并将盘亏情况上报中心，中心登记后报财务部门作账务处理。

3.3　资产管理中心是资产管理的核心，中心要对固定资产管理的各个环节进行管理监控　资产管理中心的监控包括：购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、报废全过程的管理。对其使用的效益进行分析，将分析的结果及时反馈或公示。要建立定期的财产核对制度，做到账账相符、账实相符，保证资产的完整。

3.4　资产占用部门是资产最易流失的地方，使用时应按规定办理领用手续　资产占用部门处理劳动资料与劳动对象关系的过程，也是处理因设备使用消耗，对其维修、保养或更新的过程。在此期间，资产占用部门应加强对设备的管理，延长设备的使用寿命，对于损坏或因技术原因淘汰的设备，要及时向有关部门反映，不应在本部门处理。同时，资产占用部门要设投资管理台账，指定专人管理，及时登记，定期盘点和对账。

4　加大基建管理的力度，有效保护国有资产

医疗单位的工程建设，随着改革的深化已成为事业发展的重要组成部分。加强基建项目的管理非常重要。第一，应对基建投资项目实行公开招标，杜绝暗箱操作，对施工单位的资格要进行严格审查；第二，预付工程款要根据工程预算及工程进度付款；第三，对应收沉淀资金应追查，要依法办事；第四，对竣工工程价格、材料用量、工程质量上要严格审计、验收；第五，做好工程项目的档案管理及固定资产的入账登记工作。

5　建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产

随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。