浅析经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效

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摘要：目的 研究经椎间孔椎体植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 随机抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的68例腰椎间盘突出症患者，将其分为治疗组与参照组。治疗组给予后路腰椎植骨融合固定术治疗，治疗组给予经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗。随访6个月，对比两组的临床疗效。结果 治疗组的手术时间、术中出血量及住院时间显著少于参照组（P<0.05）;两组术后6个月的优良率相比则无明显统计学差异（P>0.05）。结论 治疗腰椎间盘突出症，经椎间孔椎体间植骨融合固定术具有创伤小、出血少等优点，且长期疗效与传统后路腰椎植骨融合固定术相当。 关键词：腰椎间盘突出症;经椎间孔椎体间植骨融合固定术;疗效 腰椎间盘突出症，简称LDH，是临床常见疾病之一，极易引起腰腿疼痛，对患者生活质量造成了严重影响[1]。近年来，临床逐渐应用经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症，疗效较好。我院对部分患者给予了经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的68例腰椎间盘突出症患者，将其分为治疗组与参照组，每组各34例。68例患者中，男性48例，女性20例;年龄范围32～70岁，平均年龄（55.2±2.3）岁;病程6～16个月，平均病程（7.5±1.2）个月;病变部位：13例L3-4，38例L4-5，17例L5-S1;9例侧突型、19例旁中央型。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1参照组 给予常规静脉麻醉后，取患者仰卧位，并从后正中取纵切口，然后拧入椎弓根钉，放入对侧椎弓根螺钉，并进行连接棒的安装，接着临时撑开椎间隙。咬除棘突全部，将黄韧带剥离后，切除椎板，对椎管与神经根管进行减压，然后摘除椎间盘，进行终板处理，于椎体前方与椎间置入融合器。经透视确认位置后，开始连接棒的安装，然后将对侧松开，并将其作为临时撑开用的连接锁钉，接着双侧椎弓根钉加压及固定，最后是止血，缝合切口。 1.2.2治疗组 取患者仰卧位，定位并标记需融合的椎弓。取标准后正中入路切口，将椎旁肌至横突尖部分离，使相邻上下椎体关节突关节暴露在外。将椎弓根螺钉置入于病变间隙上下位置，并给予固定。将上下关节突、椎间盘组织及黄韧带侧切除，并对软骨终板进行处理。剔净、咬碎切除的关节突及部分椎板，将其打压成植骨与植骨块，然后放入椎间融合器，并着手连接杆的安装，将椎间隙适当撑开，于椎间斜行放入椎间融合器，然后加压、固定，止血、缝合切口。两组术后均给予常规静脉滴注抗菌药物，并给予神经营养药、激素及脱水剂。 1.3观察项目与疗效评定 观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间;随访6个月，采用MacBab标准对比两组的疗效，共分为4个等级：优、良、可、差。其中，优良率=（优+良）/总人数×100%。 1.4统计学分析 采用SPSS10.0软件包对所有统计学处理，计量资料用x±s 表示，组间用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组的手术情况比较 治疗组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于参照组，两组比较具有明显统计学差异（P<0.05）。 注：与参照组比较，P<0.05。 2.2两组的术后6个月疗效对比 术后6个月，治疗组19例优、11例良、3例可、1例优，优良率为88.24%（30/34）。参照组17例优、12例良、3例可、2例差，优良率为85.29%（29/34）。两组的优良率对比，无显著统计学差异（P>0.05）。 3 讨论 腰椎间盘突出症在骨科疾病中较为常见，极易诱发腰腿疼痛，以30岁以上成年人为高发人群。对于该症，主要行保守治疗，无效后则给予手术治疗。后路腰椎植骨融合内固定术是治疗该症的传统术式，经椎间孔椎体间植骨融合固定术则是近几年发展起来的新型术式。 在本次研究中，我院对治疗组给予了经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗，该组的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于采用后路腰椎植骨融合内固定术治疗的参照组，说明经椎间孔椎体间植骨融合固定术具有创伤小、恢复快等优点。从结果2.2中可看出，治疗组与参照组随访6个月的疗效相差不大，说明两种术式的远期疗效较好。曾有报道指出，经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症，随访6个月的优良率可高达85.36%。本次研究结果与报道基本无异，甚至略微优于报道结果，这可能与本次选取病例较少有关。 由上述可知，经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，远期疗效显著，值得在临床推广应用。 参考文献： [1]高益，王斌，彭立波，蒋涛，沈鹏飞，瞿玉兴.微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳[J].实用医学杂志.2013，29（02）：227-229. [2]郑杰，杨永宏，楼肃亮，张冬生.经椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症[J].中医正骨.2011，23（03）：710-71，73. [3]荆兴泉，杨双石.改良经椎间孔椎体间融合术治疗老年外侧腰椎间盘突出症25例[J].中国老年学杂志.2012，32（21）：4756-4757.