头部降温对减轻颅脑损伤患者头痛的效果观察

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【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0252-01

【摘要】目的:探讨减轻颅脑损伤患者头痛的有效护理措施。方法:将82例颅脑损伤患者随机分为两组,两组均采用相同治疗方案,对照组采用常规护理,观察组入院后无论损伤程度是否严重即行头部降温,观察两组患者伤后头痛的发生率及程度。结果:入院后即行头部降温的患者发生头痛的程度较轻,两组比较P

【关键词】颅脑损伤;头痛;头部降温

颅脑损伤患者常因颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等而出现头痛症状[1],同时头痛也常成为恢复期患者的主诉,激烈的头痛常使患者烦躁不安,无法入睡,影响患者康复。为减轻患者头痛症状,我们对颅脑损伤患者入院后即采取头部降温的方法进行效果观察,现将方法及结果报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象:选择2008年1月～2009年12月本院收治的颅脑损伤患者82例,其中男44例,女38例,年龄5～72岁,平均年龄32.5±1.6岁。其中颅骨骨折9例,头皮血肿并脑震荡8例,硬膜外血肿12例,,硬膜下血肿25例,脑内血肿9例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例,脑挫裂伤合并脑内血肿8例,均有昏迷史者或头痛表现,伤后3天均已清醒。随机将患者分为观察组(42例)与对照组(40例),两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:按颅脑损伤护理常规观察患者意识、瞳孔、生命体征、呕吐、头痛等情况,保持呼吸道通畅,做好皮肤黏膜、饮食等护理。 两组患者治疗方案相同,包括脱水、止血、预防感染、营养脑神经药物等。

1.2.2 观察组:除按对照组进行治疗和护理外,入院后即行头部降温处理,持续时间为3～10天。重型颅脑损伤或高热患者采用冰帽降温,轻、中型患者采用冰袋降温,对于头部有伤口的患者,为了避免冰块对伤口压迫而造成疼痛,则采用冰水枕降温,方法为用冰袋或热水袋灌水2/3满盖好旋紧置冰箱速冻2～3小时即成。在行头部降温时须注意以下几点:(1)体温在35℃以下及对冷敏感者不宜冰敷;(2)使用冰帽、冰袋降温不能直接接触皮肤,要用毛巾隔开,以免造成患者不适或冻伤,毛巾浸湿后要及时更换;(3)要注意足部保暖,必要时可在足底置热水袋,可减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适感。

1.2.3 观察指标:无头痛为伤后无自觉头痛;轻度头痛为头痛轻微可忍受;激烈头痛为头痛影响患者日常生活及睡眠。

1.2.4 统计学处理 数据采用……

2 结果

由表1可见,两组患者疗效差异具有统计学意义(P

3 讨论

颅脑损伤患者发生头痛的主要原因是颅内压增高、脑水肿,行头部降温可使脑组织代谢降低,代谢产物的产生减少,脑水肿减轻,一般认为降低体温1℃,脑细胞代谢率降低6.5%,颅内压降低5.5%[2],特别是早期降温,可有效低改善脑组织代谢,降低颅内压,从而减轻头痛症状。

4 小结

本研究表明,对于有昏迷史或头痛的颅脑患者早期使用冰帽、冰袋等方法行头部降温处理,是减轻颅脑损伤患者头痛的有效方法,此方法简便易行,适合基层医院施行。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社2003.7

[2] 岑宝英,林瑞琼.自制简易冰帽及其应用[J].南方护理学报,2005年第12卷第5期