二\骨质疏市公性骨折的治疗

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我们常听说某某老人摔一跤骨折了，没多久便去世了。其实骨折本身死不了人，因为老年人患有骨质疏松才容易骨折，加上患有其他系统疾病而夺去了老人的生命。说到骨质疏松性骨折必须先要说明什么是骨质疏松，现在很多人都知道骨质疏松，普遍认为骨质疏松是人体衰老的必然变化，不算病，更没有必要进行治疗，这种认识是不正确的。

早在1994年，世界卫生组织就指出：骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症，特别是原发性骨质疏松症的发病率逐年升高，严重影响了人们的生活质量和健康寿命，已成为全球的共性问题。

2011年，我国第六次人口普查时发现，60岁以上人群中患有骨质疏松症的发病率明显增高。有两类人群易患原发性骨质疏松，一类是绝经后的妇女，另一类是60岁以上的老年人，这些人多，在轻微外伤或没有明显外伤的情况下就发生了骨折。有些绝经后的妇女几年中多次发生骨折，就是由于骨质疏松引起的，应该引起人们的高度重视。

骨质疏松性骨折常出现在胸腰椎、髋部和手腕。胸腰椎的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90％，根据患者的年龄及身体健康状况可采取手术或保守治疗。经皮椎体成形术和后凸成形术是目前最常采取的微创手术治疗措施，可达到减轻疼痛、稳定脊椎、恢复脊柱生理弧度和早期活动等目的。髋部骨质疏松性骨折主要是股骨颈骨折和股骨转子间骨折，因其骨折不愈合率高、股骨头坏死率高、致残率和病死率高、手术难度大，故上述微创手术不作为治疗髋部骨折的首选方案。对于腕部骨折多数采取复位夹板固定的方法治疗。

中华医学会骨科学分会制定的《骨质疏松性骨折诊疗指南》明确提出：“骨质疏松性骨折源于骨质疏松症，因此采用有效药物治疗骨质疏松症是骨质疏松性骨折治疗的必要治疗基础。”骨质疏松性骨折外科治疗的同时，还要做骨密度的检查。根据骨质疏松的程度，治疗骨质疏松症。首先补充钙剂，我国营养学会推荐成人每人每日摄入元素钙800毫克，同时服用维生素D，促进钙的吸收，对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性和降低骨折风险均有益处。

治疗骨质疏松症，在服用钙剂和维生素D的同时，还要应用抗骨质疏松药物，包括抑制骨丢失和促进骨形成的药物，并要抓住治疗时机，在骨折4周后开始应用最为适宜。

骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折术后的康复规律，又要考虑到该类患者骨质量差、内固定不牢固及骨折愈合缓慢的特点，强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼，尽早活动未固定的关节，尽量减少卧床时间。