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母乳喂养究竟好在哪儿?

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各国卫生部门都在提倡母乳喂养,但母乳喂养究竟好在哪儿

母乳喂养本来无需提倡,因为母乳是纯天然食品,同时也是最便宜的婴儿食品,一般人家的孩子几乎是没有其他选择的。古时候确实有一些妈妈缺奶,但现在大家营养都好了,妈妈产后没奶的情况越来越罕见,不是什么大问题。

今天这个时代,母乳喂养遇到的最大的问题是方便性。如今的城市家庭大都是双职工,妈妈们的工作压力越来越大,很多母亲即使有这个能力,也选择用婴儿配方奶粉,因为这样更方便。另外,婴儿配方奶粉的质量也越来越好,各方面指标都越来越接近母乳。在这种情况下,我们更需要问一声:母乳喂养究竟好在哪里?

其实,这个问题可以分解成两个问题来回答。第一,母乳究竟好在哪里?第二,母乳喂养究竟好在哪里?

其中第一个问题又可以分成两个小问题。首先,母乳在营养方面和配方奶粉有什么区别?对于这个问题,世界卫生组织(WHO)早在2001年就发表过一份报告,指出如果仅仅比较双方的营养成分,比如乳糖、脂肪、蛋白质和维生素等等,母乳和正规的婴儿配方奶粉没有差别,后者完全可以替代前者。

其次,母乳的微量活性物质和配方奶粉有什么不同?原来,母乳中除了含有基本营养元素之外,还含有上百种微量活性物质,包括免疫因子、荷尔蒙、抗体,以及各种婴儿必须的酶等等。这些微量物质可以强化婴儿的免疫系统,帮助他们抵抗病毒和病菌感染,这就是为什么母乳喂养的孩子不易生病,即使生病也比奶粉喂养的孩子好得快。即使是在美国这样的发达国家,这个现象也是存在的。

可惜的是,这个理由不足以说服妈妈们采用母乳喂养,因为她们觉得小孩生病并不是什么大不了的事情,哪个小孩不生病呢?兴许生病还能帮助孩子的免疫系统尽快成熟起来,好应对长大后可能出现的更厉害的病毒。

针对这种想法,不少科学家提出,母乳喂养的好处可以分为短期好处和长期好处这两类,后者除了身体好之外,还包括智商更高,学习成绩更好。如果这个结论是真的,那么双职工母亲们恐怕就得考虑一下了,谁也不希望自己的孩子输在起跑线上对吧?

这个说法有道理么?这就必须用数据说话。很多国家都进行过这类研究,得出了类似的结论,那就是:母乳喂养的孩子确实比喝奶粉长大的孩子学习成绩更好。问题在于,这样的研究方法是有问题的,因为成绩只是智商的一种表现形式,而影响婴儿智力发育的因素有很多,很难分清楚到底哪个才是真正起作用的因素。

美国俄亥俄州立大学的西娅・科伦(Cynthia Colen)博士和大卫・拉米(David Ramey)博士决定接受挑战,研究一下这个问题。“我们发现大部分关于母乳喂养的研究在采样方面存在缺陷,犯了‘选择偏倚’(Selection Bias)的错误。”科伦博士对记者说:“这些研究仅仅比较了不同喂养方式产生的结果,却忽略了不同家庭之间在经济条件和教育程度上存在的差异,后者有可能才是真正的原因所在。”

为了避免出现选择偏倚,两位研究人员找到了665对至少有两个孩子的美国夫妇,其中一个孩子是用母乳喂养的,另一个孩子是吃配方奶粉长大的。研究人员比较了这665对孩子的现状,发现母乳喂养在减少儿童肥胖症、降低哮喘发病率、避免多动症和提高学习成绩等方面都没有比奶粉喂养显出任何优势。

“我们的研究并没有否定母乳的好处,这仍然是最好的一种喂养方式,对于婴儿的短期好处是明显的,比如减少婴儿感染的几率等等。”科伦博士说:“但是我们的研究没能证明母乳喂养是否存在长期的好处,比如我们没能证明母乳喂养能够提高孩子们的学习成绩,而这一点恰恰是很多母亲最关心的。如果这个结果是正确的,这就意味着我们不应该过分强调母乳喂养的重要性,而是应该把精力更多地放到改善孩子的成长环境上来。”

这篇在2014年1月出版的《社会科学与医学》(Social Science & Medicine)期刊上,引来了众多议论。反对者认为,此前已有太多的论文证明了母乳喂养对于孩子智商有正面影响,不能仅凭一篇论文就否定这个结论。

那么,事实究竟是怎样的呢?母乳喂养和配方奶粉之间的差别究竟是怎么造成的?美国杨百瀚大学的社会学家本・吉布斯(Ben Gibbs)博士发表在2014年3月出版的《儿科杂志》(The Journal of Pediatrics)上的一篇论文部分地回答了这个问题。吉布斯采用了时下最流行的大数据分析法,从美国国家数据中心调出了7500个美国小孩从刚出生到5岁时的详细记录,这个数据库包含了母亲和孩子的大部分信息,比如母乳喂养的详细情况、家庭状况、母亲和孩子相处的时间和方式等等,甚至母亲何时开始给孩子念图画书,每晚念多长时间这些数据也都有。

这个数据中心还存有每对母子之间的活动视频,吉布斯通过视频给每位母亲的育儿技巧进行了打分,重点放在母亲是否对婴儿的情感需求做出了及时而又恰当的反馈。

然后,吉布斯把这些数据和孩子们5岁时的身体状况、智力水平和考试成绩等等硬指标放在一起考量,发现真正对孩子的智商有影响的是母亲和孩子的亲密程度。比如,吉布斯发现那些善于对孩子的情感需求做出恰当反映的母亲,孩子长大后的智商往往会比较高。另外,如果一位母亲从孩子9个月大的时候就坚持每天给他念图画书,等孩子长到5岁时智力发育水平比没有这么做的孩子早2-3个月。对于小孩来说,2-3个月的差别是很可观的。

吉布斯博士还发现,那些用母乳喂养的母亲比喂奶粉的母亲在这两点上都做得更好。换句话说,吉布斯博士认为母乳喂养只不过增加了母亲和孩子之间的感情,而后者才是提高孩子智商的关键因素。

回到本文开头提出的问题,也许应该这么回答:母乳喂养确实好,但不仅好在母乳上,喂养也是至关重要的。母乳喂养增进了母子之间的感情,这才是孩子长大后智力发育健全,学习成绩更好的原因所在。那些因为各种原因没办法母乳喂养的母亲们,知道该怎么做了吧?