同一中药的功效差异

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中图分类号：R28文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-245-01

在我国辽阔的大地和海域，分布着种类繁多、产量丰富的天然药材资源。天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。由于我国各地的生态环境不完全相同，甚至南北迥异，差别很大，故有些临床使用的同一中药，由于产地或种类等原因，功效上会有些差别。现将临床常用的同一中药在应用方面的差异作一归纳，供临床参考。

l 常用品种有黄，白，野等。

1.1 黄 以清上焦风热、清头目见长，多用于外感风热及温病初起，发热，头昏痛等。如桑菊饮中的应用。

1.2 白 以清热明目、平肝见长，多用于肝经风热或肝火上攻的目赤肿痛，或肝风头痛，肝阳上亢头痛，眩晕等症。如杞菊地黄丸中的应用。

1.3 野 以清热解毒见长，主要用于痈肿、疔毒、咽喉肿痛，风火赤眼等症。如五味消毒饮中的应用。

2 防己 防己有汉防己，木防己之分。

2. l 汉防己 以利水消肿见长，故湿重于风者，偏于人体下部的水肿，小便不利，湿热疮毒多用，如己椒苈黄丸，防己茯苓汤中均以汉防己为佳。

2.2 木防己 以祛风止痛见长，故风重于湿者，症偏于人体上部之关节疼痛，风湿痒痛多用，如宣汤，即以木防己为好。

3 丁香 常用的有公丁香，母丁香之分。

3.1 公丁香 为丁香的花蕾，温中散寒善于降逆，是治疗胃寒呕吐，呃逆之要药，用于胃寒呕吐，呃逆，少食，腹泻等。如丁香柿蒂散。公丁香还能温肾助阳，可用于肾阳不足的阳萎，脚弱。

3.2 母丁香 为丁香的成熟果实，气味较淡，药力较公丁香弱，用量同于公丁香。故临床应用以公丁香效力较好。

4 木香 国内产的有云木香，川木香之分，国外产的有广木香。

4. l 广木香 芳香味浓厚、芳香醒脾化湿作用好。对消化不良、食欲减退，腹满胀痛，腹泻痢疾均可选用。如香砂六君子汤、香连丸中均以广木香为好，在滋补剂中加入少许，取其芳香宣通之性，可防止滋补腻滞及胸闷食减，在归脾汤中即为此意。

4.2 云木香、川木香 味淡力薄，作用不及广木香．凡香味浓厚、行气走窜力强的药物易耗气，故云木香、川木香对气滞兼有气虚体弱老幼患者宜。

4.3 青木香 实为马兜铃的根，辛苦寒，行气止痛力较弱。能消肿解毒，但多服有涌吐副作用。木香、青木香一温一寒，不可不辩。

5 郁金 有川郁金，广郁金之分。

5.1 川郁金 活血祛瘀力强，对因血瘀而致的胁下痞块、胸痹疼痛以及跌打损伤、瘀血作痛皆以川郁金为优，其特点是祛疲生新不留瘀，以入血分为主，兼走气分。

5.2 广郁金 行气开郁功优，对于因肝气郁滞所致的胸胁胀痛，痛经，月经不调，皆以广郁金为好，其特点是行气开滞而疏肝，以入气分为主而兼走血分，但习惯认为郁金乃血中之气药，只是川郁金，广郁金侧重面不同罢了。

6 牛膝 常用的有川牛膝、淮牛膝、土牛膝。牛膝有下行的功效，其下行作用包括三个方面：一是引药下行，以达人体下半身，治下半身疾患，如三妙散中的用法。二是引热下行，用于热盛火旺之牙龈肿痛、口舌生疮等上部火热证，如玉女煎中的用法。三是引血下行，常用于人体上部血热出血者，对因阴阳失调，气血并走于上而需下行者亦可用之，如镇肝熄风汤中的用法。因此前人有“无牛膝不过膝”之说。

6.1 川牛膝 以活血祛瘀见长，常用于瘀滞胸腹疼痛、跌打损伤、血瘀经闭、痛经、月经不调。如血府逐瘀汤中应以川牛膝为好。

6.2 淮牛膝 以补益肝肾见长，常用于肝肾不足所致的腰腿酸痛、风寒湿（热）所致的痹证、肢节曲伸不利、筋骨无力等。如治风湿痹痛之独活寄生汤，治腿足萎软之虎潜丸均以淮牛膝为好。

6.3 土牛膝 主要功能泻火解毒，活血祛瘀，但主要以清热解毒作用为优。牛膝、土牛膝不可混用。

7 贝母 有川贝母、浙贝母之分。

7.1 川贝母 润肺力强，凡痰少，粘稠，难咯出，咽燥干咳，或痰中带血，及因肺虚所致的胸痛等皆常使用，如百合固金汤中川贝的用法，川贝多用于虚症。

7.2 浙贝母 清热力强，开泄力大，对外感风热，痰火郁结的咳嗽，痰黄稠者多用，如桑杏汤中的用法。其散结力亦较川贝强，常用于瘰疬、痰核等，如消瘰丸中的用法，对疮疡肿毒亦当用之，如仙方活命饮中的用法。故浙贝多用于实症。

8 杏亡 有苦杏仁和甜杏仁之分。均能止咳平喘，润肠通便。

8.l 苦杏仁 降泄力强，可用于多种咳喘症，如麻黄汤、桑菊饮，清气化痰丸，清燥救肺汤，定喘汤等方中的用法。均取杏仁降气定喘，宣肺止咳之功，故无论外感、内伤、因寒、因热、因燥、因虚、因实之咳嗽气喘，适当配伍后均可应用。

8.2 甜杏仁 润肺略具滋润，多用于肺虚肺燥的咳喘。

9 葶苈子 有苦葶苈子、甜葶苈子之分。凡胸腹积水，肺气壅滞之痰饮，喘满不得平卧以及二便不利等均可用，但极易伤正，主要用于实症。

9.1 苦葶苈 降泄力强，泻肺行水力猛，即泻肺且易伤胃，临床多以大枣与之同用。

9.2 甜葶苈 降泄力缓，泻肺消肿之力较苦葶苈稍差。

10 沙参 有南沙参、北沙参之分。均能消肺养阴，益胃生津。

10.1 南沙参 消肺祛痰为优，凡肺热痰稠不易咯出，咳嗽或久咳声哑多用。

10.2 北沙参 润肺养阴较好，凡肺胃之热伤阴所致咽干口燥、干咳少痰、舌红少苔多用，如沙参麦冬汤、益胃汤中均以北沙参为好。南北沙参虽均能润燥，但以北沙参较好。